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手术进行中 |
羊城晚报讯 记者梁正杰、通讯员王小燕摄影报道：近日，佛山复星禅诚医院（以下简称“禅医”）小儿外科为一名出生仅20天、体重3.3千克的婴儿成功实施了单部位经腹腔镜下幽门环肌切开术，为原来喝奶后呕吐不止的宝宝解决了温饱的头等大事。目前，该患儿已康复出院。 宝宝明明（化名）出生后8天就出现呕吐不止、不能进食，从佛山市外转诊入住禅医新生儿科。“当时宝宝已经出现营养不良，皮肤干燥，轻度脱水貌，前囟眼窝凹陷，少尿。” 新生儿科主任莫文辉回忆说，当时马上采取禁食、胃肠减压、静脉补液纠正脱水等治疗以及完善各项检查。“从持续引流出大量白色泡沫样偶带血丝样胃液，我们考虑是消化道出了问题，后安排了胃肠彩超、消化道造影等相关检查并请小儿外科主任李耀峰会诊。”结合患儿病史、查体，最终确认患儿患了先天性肥厚性幽门狭窄。 在取得家属的同意后，以李耀峰为首的手术团队近日在全麻下为患儿实施单部位经腹腔镜幽门环肌切开术。该手术是在患儿脐周取三个长约5毫米的小孔，不仅外表美观，还避免传统开刀手术带来的创伤。患儿仅为出生后20天的宝宝，体重只有3.3千克，其幽门环肌距脐周切口仅约4厘米，微创器械很难张开操作，如此小的操作空间给主刀医师带来很大的挑战。在麻醉科、手术室、新生儿科医护团队的全程守护下，李耀峰仅用了不到30分钟就完成了该手术，做到以最小的创伤、最快的速度完成幽门环肌的切开、松解。整个手术过程出血少，无其他组织损伤。此次手术突破了禅医新生儿腔镜手术的记录，该名患儿成为在禅医接受腔镜手术患者中年纪最小的病人。 术后，患儿被转送至新生儿科进行观察护理。在医护的悉心照料下，患儿术后第二天就可拔除胃管，开始喝奶。术后仅一周，患儿的体重也由原来的3.3千克，增至3.9千克。目前，该患儿已康复出院。 李耀峰表示，先天性肥厚性幽门狭窄是一种新生儿期常见的消化道畸形，是新生儿胃部的幽门环形肌肉肥厚导致的幽门狭窄，这也是导致新生儿呕吐的常见原因之一。该病多发于婴儿，男孩比女孩多见，其具体病因不明，可能与神经异常、遗传、激素紊乱等因素有关。 他介绍，幽门环形肌肥厚所致的消化道畸形临床症状主要为呕吐、脱水和腹部肿块。患儿通常在出生后的第2-3周出现典型的表现。幽门环肌切开术是最主要的治疗方式，绝大多数患儿经手术治疗后恢复良好。 “如新生儿出现持续、频繁呕吐症状，建议家长带到小儿外科就诊。”李耀峰表示，一旦确诊，需要尽早进行手术治疗。及早诊断、积极治疗非常重要，不合并其他器官畸形的患儿预后良好。
