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降低职工企业垫资压力

珠海积极推进工伤“联网结算”

来源:羊城区域     2022年04月27日        版次:ZXA13    栏目:    作者:钱瑜

  羊城晚报讯 记者钱瑜报道:推进工伤联网结算是解决工伤职工就医“跑腿”“垫资”的有效办法,也是做好疫情防控的具体实招。4月26日,羊城晚报记者从珠海市社会保险基金管理中心获悉,珠海市3月23日开始实施《关于提高工伤保险住院联网结算率的通知》(以下简称《通知》),工伤联网结算落地一个月以来,为工伤职工和用人单位提供了更加便捷优质的工伤就医服务。

  据了解,《通知》对工伤职工住院就医全过程可能出现的各种情形和环节进行了预判和分析,主要通过工伤医疗费结算挂账和鼓励医院与企业合作两种方式,对工伤保险医疗服务协议机构工伤医疗费联网结算行为进一步规范和指导,在保证准确结算和基金安全的前提下,全力推进珠海市35家工伤保险医疗服务协议机构开展工伤职工住院医疗费联网结算。

  据珠海市社会保险基金管理中心相关负责人介绍,该项政策的推进为工伤职工和用人单位带来三大好处:一是将工伤待遇支付环节前置到工伤认定环节前,大幅扩大了工伤住院联网结算应用范围和场景,即在工伤认定结果出来前也可以申请住院工伤医疗费联网结算。

  二是能够有效减少工伤职工和用人单位资金垫付压力,对于医保和工伤缴费正常的工伤保险参保职工,出院时收取不高于住院费用的50%作为押金,如果信誉良好的企业与医院签订了合作协议,则可以享受零押金工伤医疗服务。

  三是鼓励工伤保险协议机构与社会保险记录良好、连续规范参保缴费的用人单位签订工伤联网结算合作协议,约定用人单位预交工伤医疗保证金数额。