东莞“网约护士”开展三年成效如何？

　　羊城晚报记者 文聪

　　作为广东省“互联网+护理服务”首批九个试点市之一，东莞开展“网约护士”服务已有三年时间。近日，东莞市卫生健康局公布了“成绩单”——截至今年7月底，全市共有22家试点单位开展“网约护士”服务，参与的护理人员数共941人，实际服务2844人次。

　　方便患者的同时为家属解忧　　

　　“互联网+护理服务”也就是“网约护士”，主要是指符合要求的医疗机构派出在本机构注册（含多机构执业备案）的护士，依托互联网等信息技术，以“线上申请、线下服务”的模式为主，为出院患者或罹患疾病且行动不便等特殊人群提供的护理服务。

　　厚街医院是东莞市“网约护士”试点医疗机构之一，可以为患者上门提供伤口造口、母婴护理、老年护理、中医护理等28项服务。

　　康某是一名恶性肿瘤患者，因病情已发展到了晚期，无法手术。得知厚街医院有“网约护士”上门服务后，他立即通过“健康东莞”APP平台进行了申请。厚街医院伤口造口护理专科护士长吴庆梅告诉记者：“一天中午，患者康某的尿管堵了，导致他的膀胱积了大量的尿液和沉淀物，情况比较紧急。接到预约信息后，我和同事第一时间赶到患者租住处，为其进行了冲洗，并更换了尿管，缓解了患者的疼痛和病情。”

　　“‘网约护士’这项服务一方面是方便了患者，另一方面也解决了很多困扰患者家属的难题。”吴庆梅表示，从目前服务的对象来看，多数为高龄或失能或半失能老人；康复期患者、终末期患者和慢性病患者等行动不便的人群；母婴人群；其他有居家护理需求的特殊病患人群。

　　部分收费纳入医保支付范围

　　据东莞市卫生健康局医政医管科副科长黎建明介绍，2019年以来，全市开展“互联网+护理服务”的试点单位共22家，其中公立医疗机构有17家，民营医疗机构有5家。试点医疗机构中，三级医疗机构有10家，二级医疗机构8家，社区卫生服务中心3家，护理站1家。

　　截至今年7月25日，22家试点单位护理人员数共941人，实际开展“互联网+护理服务”项目（实际上门服务过的项目）1621项，“互联网+护理服务”服务（各项目人次数总和）2844人次。

　　在价格方面，东莞通过综合考虑交通成本、时间成本、信息技术成本、护士劳务技术价位等因素，设立了“互联网上门医疗护理服务”特需服务收费项目，收费标准定为300元/次；基本医疗服务另行收费（按基本医疗服务价格项目规范收费），并按规定纳入医保支付范围。

　　设“门槛”保障医患双方安全

　　如何保障就医质量安全备受患者及其家属关心。黎建明说，东莞要求所有从业护士均具备5年及以上临床护理工作经验，护师及以上技术职称。目前，全市提供“互联网+护理服务”的护理人员以中高职称为主，占比为72.83%。

　　此外，为保障患者安全，医院会配置专用“上门护理服务箱”，护士出诊前会对每名预约的患者进行电话访视进行评估，每次上门服务前根据不同的出诊项目按清单整理护理用具、耗材以及仪器设备。同时，医院会对出诊护士的业务能力进行充分评估，特别是应急处理及抢救能力。每次上门服务须有2名或以上护士同时前往，对于违反相关法律法规或有不良执业行为记录的护士会被及时清退。

　　“对不适宜上门护理的患者，我们会及时告知并退费；对于适宜出诊的患者，护士出诊前须做好充分的用物准备。”据东莞市人民医院有关负责人介绍，在保障护士安全方面，出诊时会使用护理记录仪，医院监控中心能够实时获取护士操作场景视频及语音，发生人身安全威胁事件能够一键报警及定位追踪。操作视频保留至少三个月。

　　逐步探索在全市全面推广　　

　　在手机上下单，护士就能上门打针换药——“网约护士”方便了患者，却也为医院带去了诸多考验，“入不敷出”便是其中之一。

　　“建议将上门服务费适当上调，提高护士出诊积极性。”东莞市人民医院有关负责人算了一笔账，每次上门护理服务双人出诊，含来回车程总服务时间约2-3小时，目前该院上门服务费按照东莞市特需医疗服务定价为300元，护士人力成本测算显示，两名护士两小时劳动成本为568元，来回车费平均80元，因此两名护士两小时服务及车费合计648元。  

　　人手紧缺是试点医院面临的另一大难题。东莞市中医院有关负责人表示，疫情防控加之医院业务发展、新科室的增加导致护理人力资源相对短缺。“通过大力招聘护理人才，同时实行院内护理人力资源弹性调配，能够基本满足临床需求，但仍需承担外出采样、疫苗接种、支援隔离点、定点收治医院等任务，因此安排上门服务有难度，大部分护士只能利用下班、休息时间上门。”

　　东莞市卫生健康局有关负责人表示，将在总结试点工作经验的基础上，进一步规范运作及管理体系，逐步探索在全市各级各类医院及社区卫生服务中心全面推广开展，以满足人民群众多样化、多层次的健康需求，推进此项工作不断完善切合百姓需求。