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长期与啤酒海鲜火锅为伴，容易提高痛风的患病率（资料图） |
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坚持运动能有效控制尿酸值 |
“我爸得痛风那年45岁。我今年痛风发作，25岁。痛风，真的痛疯了！”一位患者如是说起自己的亲身经历。确实，没有得过痛风的人，很难对这种疼痛感同身受。数据显示，我国患有高尿酸血症的人数多达1.7亿，痛风患者超过1460万。其中，高尿酸血症及痛风患者中有近六成是18岁至35岁的年轻人。 南方医科大学附属东莞医院（东莞市人民医院）风湿免疫科主任韩光明表示，高尿酸血症及痛风的年轻化趋势亟须引起人们重视，这些疾病的发生与年轻人摄入热量过多、少运动、饮用含糖饮料等因素有关。 高尿酸、痛风盯上年轻人 “24岁的我得了高尿酸……这结果着实把我吓了个半死。”在公司组织的新员工入职体检中，24岁的小陈意外发现自己尿酸值超标。 小陈一直以为，高尿酸是中老年人的“专利”，却没想到，年轻的自己也有份。“一不吃肉就感觉饿得慌，喜欢啤酒烧烤，喜欢海鲜，总觉得痛快地吃、痛快地喝生活才带劲。结果……”当获悉饮食是造成高尿酸的祸首时，小陈很懊悔。 这样的年轻患者不在少数。不久前，大学生刘浩（化名）因为脚趾关节疼痛得厉害，一瘸一拐地来到东莞市人民医院就诊。刘浩身高在一米七五左右，体重将近180斤，经查，其尿酸值超过600μmol/L。韩光明表示，刘浩来到医院时，双脚已经明显长出了痛风石。询问后得知，他虽然没有饮酒、吃海鲜的习惯，但是一个看似不起眼的喜好却成了他患上痛风的主要原因，那就是不爱喝白开水，只喝碳酸饮料和果汁。 据悉，痛风是一种代谢性免疫性疾病，由于嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄障碍等综合因素所致血尿酸增高，从而导致尿酸盐在关节内、关节周围、皮下、肾脏等部位沉积，引发急性、慢性炎症和组织损伤，其主要表现是反复发作的关节炎、肾脏病变等。高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L。 韩光明表示，年轻人大量饮酒及过量高嘌呤食物的摄入，导致痛风的发病率逐年上升，体检过程中经常遇到年轻人出现尿酸水平增高现象。其实，在被诊断为痛风之前，很多年轻人根本不知道痛风是怎么一回事。“现在门诊平均每天会接诊两三个年轻的高尿酸患者。”韩光明说。 痛风可遗传给下一代，男性几率更高 2021年《中国高尿酸血症及痛风趋势白皮书》数据显示，近年来，我国高尿酸血症呈明显上升和年轻化趋势，患有高尿酸血症的人数多达1.7亿，痛风患者超过了1460万。其中，高尿酸血症及痛风患者中有近六成人群是18至35岁的年轻人。而除了饮酒、高嘌呤饮食、高血压、糖尿病等因素之外，遗传因素也对高危人群进行了“夹击”。 “现在大部分不明原因出现痛风的年轻人、小孩子，都是因为‘吃得太好、喝得太多’。”韩光明解释，“吃得太好”就是很多家长喜欢煲各种汤给孩子喝，问题就在于嘌呤都在荤汤里，孩子补得过了；“喝得太多”就是果汁、可乐等甜味饮料不离口，摄入量太多，这些都是导致他们年纪轻轻却患上痛风的原因。另外，一些外卖存在高油脂的问题，“目前许多年轻人可能因为工作忙，长期吃外卖，也会导致高尿酸”。 “有痛风家族史的人患痛风的风险比正常人增加近1.5倍，而且男性的遗传几率更大一些。女性绝经前有绝对量的雌激素可以促进尿酸排泄，所以几乎不会发生痛风。”韩光明表示，痛风遗传缺陷方式和普通的遗传性疾病类似，一般都是由于基因突变导致的，而嘌呤的代谢也受基因影响，痛风发病与基因存在关联。不过，这种遗传的概率也没有想象中那么大，另外,光有易感基因也不会引起高尿酸血症或痛风的发作，营养过剩和高嘌呤饮食也起着非常重要的作用。 那我们如何将发生痛风的风险降到最低？韩光明建议，对于有痛风家族史、有饮酒习惯、喜欢吃海鲜等的人群，建议定期体检，重点监测有无血尿酸升高。如果血尿酸高了没有症状，还需要定期监测肾功能、肝功能、血脂和泌尿系统彩超等有无异常。同时，年轻人的人生才刚刚开始，保持健康饮食和正常体重才能远离高尿酸血症和痛风的困扰。 此外，如果血尿酸控制不理想，痛风的一个特征就是可以反复发作，网传的各种偏方也不可相信，患者必须长期将血尿酸控制在正常范围内，避免危险因素，才能远离痛风困扰。 痛风急性发作，切勿直接吃药降尿酸 痛风发作后的头等大事就是止痛，但不乏有些人会在关键时刻用错药，导致“痛上加痛”。韩光明表示，他所在的门诊就接诊了一位这样的患者，其在早前就查出了痛风，当时医生也给他开了降尿酸药物让他日常服用，但问诊时发现，他在感觉自己没有痛风症状之后就不吃药了，平时生活、饮食上也不注意。这一次痛风发作时，他再把降尿酸药物翻出来，吃了两三天疼痛无法缓解，其实是因为吃错了药。 “门诊经常会遇到一些患者来问‘为什么我疼的时候吃降尿酸的药没有用，甚至越吃越疼？’其实这些药不是在痛风急性期的时候吃的。”韩光明解释说，痛风患者、高血尿酸症人群的家中一定要常备消炎镇痛药（肾功能不全的人慎用），比如依托考昔、塞来昔布等，它们才能在急性发作时及时缓解疼痛。 对于痛风患者，降尿酸的工作必须放在痛风缓解期，大约在疼痛消失后的一周，从小剂量开始服用降尿酸药，逐渐增加剂量，直到血尿酸水平正常，再小剂量维持治疗。“降尿酸药物虽然不像高血压药物那样需要终身服用，但如果患者停药后血尿酸又升高，我们建议患者最好小剂量药物维持治疗，以避免痛风加重出现并发症。”韩光明说。 （文/图 姚梓婷）
