|
|
东莞连日来高温天气持续 |
文/姚梓婷 图/受访者提供 “热死人”并非一句玩笑话。夏日炎炎，持续高温，不仅让大家直呼“太热了”，更让热射病频发。笔者从东莞市多家医院获悉，今年入夏以来，连续有中暑患者送医，多人确诊热射病——这一严重的中暑症状可能造成器官衰竭，严重者还会死亡。 在一般认知中，中暑是不值一提的小事，然而，作为重症中暑的热射病却极其凶险。急诊专家向笔者介绍，热射病发作时，人体温度超过正常值，各种酶无法进行正常反应，脏器相当于“在热水里过了一遍”。如未得到及时救治，热射病死亡率将超过50%，致死率甚至大于急性心梗。而一旦进展到器官衰竭，即便送入ICU救治，预后也不容乐观。 东莞多人中招热射病 近期，东莞市多家医院收治了不少热射病患者。笔者从东莞市人民医院了解到，仅6至8月份，该院就收治了7名热射病患者。其中4位患者出现了凝血功能障碍、肝脏肾脏等多脏器衰竭，接受了连续性床旁血液净化、保肝、纠正凝血功能等治疗。 “此前，一名50岁的男性热射病患者在车间工作时突然昏迷，被工友送入院时体温达40.1℃，已经意识模糊甚至昏迷。”东莞市松山湖中心医院重症医学科主任医师邓涛表示，经检查，患者肾功能趋向衰竭、全身高热。急诊立即予以呼吸机支持、冰毯降温、液体降温、快速补液、抗氧化等处理后，转入ICU继续治疗，目前已经好转出院。 “今年入夏，我们平均每个月收治2至3例中暑病例，已确诊4例热射病，其中2例病情较为严重。”邓涛表示，患者中暑的原因多种多样，除了长期暴露在室外高温环境下导致中暑外，有些患者是因为长期处于高温高湿不通风的环境下出现的中暑。例如，有些人在不通风的厨房做饭，加上自身排汗能力较差，就容易中暑。也有一些年轻人长期在户外活动，出现了头晕、拉肚子的症状。 无独有偶。日前，8岁的小杰（化名）因出现严重意识障碍被送至东莞市妇幼保健院急诊科。接诊时，小杰处于昏迷状态，体温40.8℃，被诊断为热射病。同时，小杰由于体温过高，出现多种严重的并发症，包括横纹肌溶解和脑、心、肝、肺、肾脏、胰腺、凝血等多脏器系统功能损害，其中肌红蛋白显著升高、心肌酶较正常值升高达40余倍，随时有生命危险。小杰转入PICU救治后，目前已康复出院。 “热射病是最严重的中暑类型。很多人有一个误区，以为只有长期在太阳下暴晒的体力劳动者才会得热射病，但其实儿童长期处于闷热环境中，或者在高温下持续运动超过自身极限，也有患此病的可能。”东莞市妇幼保健院儿童重症医学科PICU主任周新龙表示。 中暑也分为四个阶段 “热射病通常不是突然发生的。”邓涛讲道，中暑分为先兆中暑、轻症中暑、中症中暑和重症中暑。先兆中暑与程度最严重的热射病之间，尚有一个进展过程。如果及时采取干预措施，大部分中暑患者是不会发展到热射病的。 邓涛介绍，先兆中暑的主要表现为头晕、乏力、大汗、口渴、注意力不集中。此后体温升高、出现发热，但没有意识转变，则进入了轻症中暑阶段。如不加干预，体温将持续升高，可达40℃至42℃的高热，并伴有四肢抽搐、意识障碍，则进入了中症中暑、重症中暑阶段。最严重的中暑是重症中暑，即热射病，通常合并多脏器功能衰竭。 此外，热射病分为劳力性热射病和非劳力性热射病。在高温高湿环境下进行体力活动或运动，更容易患热射病，称为劳力性热射病。非劳力性热射病是指没有运动，但长期处于封闭的闷热环境中出现的热射病，或者一些老年人有基础病，身体无法正常散热，出现的热射病。 哪些人是热射病易感人群？邓涛说，具有基础疾病的老年人、对体温敏感的人等都是易感人群。一些需要长时间在室外作业的工人、户外锻炼的运动员等也容易出现热射病。坐月子的妇女，如果在高温的天气里，门窗紧闭，也可能引发热射病。 中暑严重应及时送医 如发生先兆中暑、轻度中暑时，该如何处理呢？医生提醒，一旦发生中暑，要将病人转移到阴凉通风处，解开患者衣扣，并通过擦拭、冰敷等方式帮助患者降低体温。降低室内温度的同时，要给患者补充体液，推荐补充含有淡盐水等含有盐分的液体，补充中暑导致的体液和电解质丢失。简言之物理降温、降低室温、补水，就可能逆转或终止患者的中暑进程。 “对于热射病，早发现早治疗，治愈效果完全不一样。”邓涛解释，人体核心温度超过40℃时间越久，脏器受损的程度就越重，比如肝脏、肾脏、心肌、骨骼肌和大脑。严重的情况下，延误治疗，即使救回一命，也可能留有严重的后遗症。因此，在炎热的夏季，如果发现周边有人高热、无汗、有意识障碍，应不要犹豫立即送医。 高温天仍在持续，邓涛提醒，老人、儿童等更要多饮水、避免在气温高时出门。另外，部分老年人不喜欢开空调，但在环境温度高、湿度高的情况下又易造成中暑，子女应尽量帮老人事先做好各项防暑降温工作，在家中备足防暑降温的药物，劝说老人减少外出活动，如出现不适尽快送医就诊。而作为热射病的高危人群，户外工作者应注意避免长时间高温下作业，适当调整工作时间，及时补水，必要时提前准备盐水和冰块。出现中暑症状，一定要及时处理，转移到阴凉处，降低体温，严重者要立即就医。
