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及时清理积水是阻断蚊虫孳生的关键 |
“疹子退了，关节也不痛了，终于能放心回家抱孩子了！”8月5日，拿着基孔肯雅热复查阴性的报告单，30岁的陈女士（化名）脸上露出了久违的笑容。这位曾因感染基孔肯雅热备受煎熬的年轻母亲，在医护人员的帮助下顺利康复。 一位患者的康复历程 7月28日，从佛山回到东莞虎门的陈女士，双手突然出现红色斑丘疹——这正是基孔肯雅热约70%患者会出现的典型症状，皮疹多分布于四肢、躯干及颜面部。起初她以为是劳累，没太在意，直到四肢关节隐痛加剧，才在29日赶往东莞市滨海湾中心医院。医生结合她的出差史，高度怀疑为基孔肯雅热。 入院第二天，陈女士的症状急速发展：关节疼痛剧烈到无法握拳、梳头，39℃的发热接踵而至。这恰恰符合基孔肯雅热的特征。“基孔肯雅”在非洲当地语言中意为“身体弯曲”，正是因显著关节痛而得名，疼痛可能早于发热出现或同步发生，常见于手指、脚趾、手腕等关节。确诊后，陈女士频繁在手机上搜索病情信息，焦虑情绪与日俱增。 察觉她的情绪波动后，医护团队决定运用医院推行的叙事医学模式，以温和、共情的交流化解其心理压力。感染科主任林秋鸣先安抚道：“别担心，只要配合治疗，绝大多数人都能完全恢复。” 退热止痛药物很快见效，而增加的查房次数，让医护人员既能关注病情，也能陪她聊聊日常。主管护士汪敏常提起她最牵挂的孩子，打开她的话匣子。针对她担心的关节痛、皮疹是否留疤等问题，汪敏细致解释：“绝大部分患者康复后不会留下后遗症，前一两周疼痛严重时需卧床休息，遵医嘱用药并局部冷敷，缓解后配合康复动作，1—3 周即可明显好转；皮疹只要不抓挠、注意护理就不会留疤，痒的话可涂药膏、湿敷或洗温水澡。” 考虑到基孔肯雅热可通过白纹伊蚊叮咬传播，医院对陈女士采取了严格的防蚊隔离措施：安装纱窗、配备蚊帐，避免她被蚊虫叮咬后成为新的病毒传染源。 由于陈女士独自住院，爱人需兼顾工作和孩子，感染科还为其安排好一日三餐。每次治疗前，医护人员会先聊几句孩子的趣事和病情好转情况，让沉闷的病房渐渐有了生气。经过一周多的治疗，陈女士于8月5日康复出院。 8月11日，东莞市卫生健康局公布了全市49家虫媒传染病定点收治医院名单。相关部门提醒，市民只要出现发热、皮疹、关节痛等症状，请及时就医。正规医疗机构具备专业的检测设备和技术，可通过血液检测明确病原，快速区分是哪种疾病引发的不适。及早就诊能让医生借助这些手段找准病因，尽早开展针对性治疗，提高治愈率。 发热、关节痛为典型症状 近期，东莞出现持续降雨天气，气温、气候变化极利于蚊媒的繁殖和生长，已进入登革热、基孔肯雅热等蚊媒传染病高发期。 据悉，基孔肯雅热疫情是由基孔肯雅病毒引起，主要经伊蚊叮咬传播的病毒性传染病，临床表现主要为发热、皮疹、关节和肌肉疼痛，麻烦的是部分病人可能出现持续数月甚至数年的慢性关节痛。 那么，基孔肯雅热究竟是什么？它1952年首次在非洲被报道，由白纹伊蚊等伊蚊属蚊虫叮咬传播。近年因全球伊蚊活动范围扩大，从热带、亚热带向温带扩散，导致该病及登革热、寨卡病毒等经伊蚊传播的疾病报告国家和地区增多，全球已有119个国家报告过病例。在我国，伊蚊活动范围也在扩大，北京、天津、河北等地都能发现白纹伊蚊，经伊蚊传播的疾病可能出现地区性增加。 基孔肯雅热的主要临床表现为发热、关节痛和皮疹（约70%患者出现）。发热通常为中低热，关节疼痛可能早于发热出现或与发热同时发生，初期常累及1-2个关节，常见于手指、脚趾、手腕、脚踝或膝关节；皮疹为红色斑丘疹，主要分布于四肢、躯干及颜面部。其他伴随症状可能有头痛、肌肉酸痛、乏力、恶心及呕吐。多数患者的发热和皮疹症状在1周内消退，但关节症状可能持续数周，少数病例会迁延数月乃至数年，甚至可能进展为慢性关节炎。 基孔肯雅热与登革热、寨卡病毒感染均由伊蚊叮咬传播，临床表现相近，但细节不同。基孔肯雅热以严重关节痛为特征，皮疹更常见；登革热主要表现为中高热，关节痛相对较轻，重症可能发展为休克、出血，死亡风险高于基孔肯雅热；寨卡病毒感染症状相对较轻，典型表现为中低度发热、明显乏力、关节及肌肉酸痛（常呈对称性，可能持续数周至数月）以及结膜充血，需特别注意的是，孕妇感染可能导致胎儿小头畸形及中枢神经系统发育异常。 预防治疗均无特效药 目前，基孔肯雅热、登革热和寨卡病毒均无特效抗病毒药物，国内也无获批的基孔肯雅热疫苗，治疗以对症支持为主。登革热患者需特别注意避免加重出血风险，难以区分登革热和基孔肯雅热时，要慎用布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药，发热、关节痛明显时使用对乙酰氨基酚等解热镇痛药更为稳妥。 哪些人更容易感染基孔肯雅热？主要风险人群包括生活在白纹伊蚊活跃地区（尤其是夏季蚊虫密度较高时）的人群，以及前往基孔肯雅热流行地区旅游、务工、出差的人员。大多数人感染后表现为自限性疾病（约一周左右康复），但婴幼儿、65岁以上老年人、孕产妇、免疫力低下者及严重慢性病患者更易发展为重症或出现后遗症，其中有基础关节疾病者发生关节痛后遗症的风险更高。 基孔肯雅热本身不会通过人际直接传播，但可通过白纹伊蚊叮咬在人际间传播。患者发病后血液病毒载量高，白纹伊蚊叮咬患者后携带病毒，经体内繁殖再叮咬他人即可传播，因此需对患者采取隔离措施，重点是防蚊，包括安装纱窗、使用蚊帐、配备驱蚊产品等。 如何预防基孔肯雅热？首先要控制传染源，对疑似、确诊及临床诊断病例采取防护隔离措施，减少被白纹伊蚊叮咬的风险。其次要切断传播途径，清除蚊虫孳生地，重点清理白纹伊蚊的繁殖场所，如居民区闲置盆罐、水培植物积水、废旧轮胎、塑料袋等积水容器。还要加强个人防护，安装纱窗、蚊帐，使用合格驱蚊产品；减少户外暴露风险，避开日出前后两小时及日落前后两小时白纹伊蚊活跃时段外出，尤其去蚊虫多的地方；外出时穿着浅色长袖衣裤，裸露皮肤涂抹驱蚊剂，避开植被茂密、积水较多的低洼区域；前往相关疾病流行地区时加强防蚊措施。 （文/图 姚梓婷）
