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文/羊城晚报记者 朱嘉乐 通讯员 魏彤 图/视觉中国 肝脏是重要的代谢器官，具有合成蛋白、储存糖原以及解毒等功能，是人体的代谢核心和“排毒工厂”。7月28日是世界肝炎日，今年我国的宣传主题为“消除肝炎，积极行动”。肝癌早期症状有哪些？如何预防肝癌？有哪些生活习惯需要注意？记者采访专家进行解答。 肝脏被称为“沉默器官”，由于其没有痛觉神经，即使受到损害，患者往往也没有太大的反应。实际上，倘若治疗不及时或者管理不善，肝炎很容易被“拖”成肝癌。2022全球肿瘤发病报告显示，2022年全球新发肝癌86.53万例，其中我国新发肝癌36.77万例，占比超过40%。在广东，肝癌高居恶性肿瘤发病率第四位（在男性中居第二位），每10万人中就大概有28人罹患肝癌。 早期肝癌的5年生存率可达70%以上 为什么肝癌一发现几乎晚期，有早期症状吗？广州医科大学附属肿瘤医院肝胆外科主任医师麦聪表示，肝癌在早期确实不容易被发现，因为食欲减退、体重下降、乏力、腹部不适等症状往往容易让人误以为得了乙肝等常见疾病。实际上，如果出现腹部不适或疼痛、皮肤和眼睛黄染、腹部肿胀、大便颜色变黑等症状，则需要留意肝癌潜在发生的可能，建议尽早就医检查。 目前发现与肝癌发生有关的因素包括病毒性肝炎、黄曲霉素B1、饮水污染、接触化学致癌物质及酗酒。慢性乙型肝炎或丙型肝炎感染者、肝硬化患者、脂肪肝患者、有家族史的人群，属于肝癌的高风险人群，建议定期进行防癌体检。 麦聪表示，早期肝癌时，肿瘤仅局限于肝脏中的一个小结节或少数结节，尚未侵犯周围组织和淋巴结。早期肝癌的生存率相对较高，研究显示，早期肝癌的5年生存率可达70%以上。当肝癌发展至晚期，即已扩散到淋巴结或其他远处器官时，生存率显著下降，仅为10%左右。 广州市目前已开展城市癌症早诊早治项目，其中包括肝癌筛查与早诊早治，居民可到居住地附近的社区卫生服务中心进行咨询和预约筛查，评估为肝癌高危人群者可免费预约进一步的临床检查。 小心这些饮食中伤肝的隐形“凶手” 饮食中伤肝的隐形“凶手”有哪些？广州医科大学附属肿瘤医院临床营养科副主任医师黄瑜芳提到注意这些食物： 1.霉变食物：会产生具有致癌作用的黄曲霉毒素，主要存在于发霉的花生、玉米、豆类、稻米、小米、小麦等粮食、坚果和油类产品中。 2.酒精：有研究发现，大量饮酒（即>45g/d）是肝癌的危险因素。 3.高脂饮食：脂肪摄入过多，脂肪来不及被代谢，就会积压在肝细胞内造成损害。长期高脂饮食就会诱发脂肪肝，还会导致血脂（胆固醇和甘油三酯）升高。 4.烟熏、烘烤食物：具有致癌物质苯并芘，进入体内后，需要肝脏的超负荷运转进行解毒。 预防肝癌应该怎么吃？黄瑜芳建议，日常饮食应避免进食霉变、烟熏等食物，避免高脂高糖饮食，建立以植物性食物为基础的膳食模式。摄入较高的全谷物和膳食纤维，可降低肝癌和慢性肝病死亡率的风险。 建议饮食中富含新鲜蔬果和全谷类食物（蔬菜占比可达2/3）；用新鲜鱼肉、禽肉代替部分红肉和加工肉类；用脱脂或低脂奶代替部分全脂乳制品；减少动物脂肪尤其是反式脂肪酸的摄入；多选择橄榄油、亚麻籽油、芥花油等富含优质脂肪的植物油。多吃富含B族维生素的食物，这些多见于动物肝脏、瘦肉、奶类、蛋类、蘑菇、坚果中。肝病患者都应戒酒，若想喝点饮料，也可用淡茶、咖啡代替饮酒。 假期别放纵 肝炎患者更要生活自律 羊城晚报记者 张华 抽烟喝酒、通宵娱乐、暴饮暴食、奔走劳累……在假期里，很多人开始放纵起来，肝病专家表示，这种不健康的生活方式可能正在一点点伤肝。而慢性乙肝患者则很容易因为放纵行为而加重病情。日前，记者专访广州医科大学附属医院多位专家，了解如何守护我们的“小心肝”。 血液传播是乙肝最主要传播途径 肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，担负着多种重要功能。据统计，我国乙肝病毒（HBV）感染者约8600万例，其中慢性乙肝患者约2000万-3000万例。由于我国慢性乙肝病毒感染人数庞大，乙肝病毒相关的肝癌已成为我国乙肝病毒感染者的主要死亡原因。 同乙肝携带者一块吃饭，会传染吗？乙肝有特效治疗吗？包转阴可信吗？家里有乙肝病人，如何预防传染？为什么大众会有那么多对乙肝的疑问？ 广州医科大学附属第一医院感染科副主任医师杨玲介绍，慢性乙肝患者和病毒携带者是乙肝最为重要的传染源，在传播途径上，血液传播是最主要的传播途径。另外，母婴传播、密切接触传播（现已证实唾液、精液和阴道分泌物中都可检出HBV）。简单来说，未经筛查的输血、不安全的注射、母婴传播、无保护的性行为、共用药物注射器、共用牙刷和剃须刀等都可以传播肝炎病毒。 得了乙肝，患者会出现疲乏、食欲减退，肝功能异常，部分出现黄疸，但是无症状感染也很常见。目前对于慢性乙肝患者，应最大限度地长期抑制HBV复制，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿和其他并发症的发生，对部分符合条件的患者，应追求临床治愈。 哪些肝炎患者最终需要外科治疗？广州医科大学附属第一医院肝胆外科副主任医师王晓明介绍，当肝病患者出现肝硬化、脾功能亢进、腹水、黄疸、肝癌、消化道出血等则需要外科的干预。一旦发生肝癌，可进行手术切除、射频消融术、经导管动脉栓塞术、免疫治疗等，部分患者条件适合可以选择肝移植治疗。 乙肝治疗切勿陷入误区 误区一： 只要按时好好吃药就没事 肝脏是一个重要的代谢器官，它与日常生活息息相关，加工食物摄入过多、盲目吃药、抑郁易怒、不吃早餐、熬夜、睡眠不足、暴饮暴食、喜半生不熟或烧焦食物、偏爱油炸食品、吸烟酗酒等不良生活习惯都会伤害肝脏，因此治疗乙肝不单纯依赖药物。 误区二： 我有肝炎，没事煲点中药和凉茶 肝脏是药物代谢的重要场所。治疗时需警惕，药物引起的肝损伤。据统计，在乙肝的治疗中，全球所有药物不良反应中，药物性肝损伤总发生率达到3%-9%。在我国，中草药、天然药、保健品及膳食补充剂为导致药物性肝损害的首要因素，约占全部药物性肝损害的33%。 误区三： 我没什么不舒服，不需要检查吃药 肝硬化没症状就没事？王晓明表示，有事就晚了。肝脏早期的损伤，症状并不明显，因此需要服药来控制乙肝病毒复制，同时定期检查可以帮助早期发现肝脏病变，及时进行治疗，减少肝硬化的风险。一般来说，乙肝病毒感染后，需要定期检查肝功能和病毒载量，以及肝脏病变的情况。 误区四： 我有了肝硬化，没办法治疗了 肝纤维化经过早期治疗可以逆转肝硬化进程，因此，早发现、早治疗，意义重大。
