血尿，不痛≠小问题

　　羊城晚报记者 张华 通讯员 刘文琴

　　中山大学孙逸仙纪念医院联合羊城晚报联合推出“大咖云集、探‘泌’解惑”科普系列。特别邀请中华医学会泌尿外科学分会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科黄健教授开讲“血尿——不痛就不怕了吗？”详细解析血尿的原因和鉴别诊断。

　　血尿不痛，要留意恶性肿瘤

　　在门诊，一些病人常常对医生说，“我有血尿，但好在不痛。”黄健表示，曾经有一位患者让他记忆深刻。这位患者70多岁了，半年前发现尿是红色的，以为是热气，喝了点凉茶清热解毒，尿液果然就不再红了。然而，两个星期后尿又红了，他吃了两剂中药以后，血尿再一次消失。没过两个月，血尿又来了，而且越来越严重，甚至无法排尿，这个时候他才去正规医院看医生。经检查发现他患上了膀胱癌，而且已经是中晚期，需要手术把整个膀胱都切除。这个案例说明，血尿不痛，不要以为没事，实际上，更有可能提示恶性肿瘤。

　　实际上，泌尿系肿瘤很重要症状就是间歇性、无痛性、全程肉眼的血尿。黄健解释，间歇性就是血尿有时有，有时无；无痛性，这种血尿没有疼痛的感觉；而全程血尿则是因为这类肿瘤多数会发生在膀胱和上尿路，排尿时就一直出现肉眼可见的血尿。所以，如果遇到这种情况，切勿忽视。

　　查尿液早期诊断肿瘤，准确率达到86%

　　如何更早发现膀胱癌？最近，中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科团队也研发了尿液DNA甲基化膀胱癌检测技术。黄健介绍，这个检测该方法通过收集一管50-100毫升的患者尿液，从中检测DNA甲基化的情况。借助这个方法，膀胱癌早诊总体准确率达86%，敏感性达90%，特异性达到83%。这种诊断方法对筛查早期膀胱癌、单发的小肿瘤或者肿瘤复发都很有帮助。可以说，随着科技的进步，癌症的早诊也会越来越无创，越来越精准。