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省二医关节骨科主任许长鹏 受访者供图 |
55岁的王师傅已从事厨师工作30年，因长期后厨站立劳作，3年来饱受顽固性膝痛困扰。近日，广东省第二人民医院关节骨科许长鹏主任团队依托“AI术前规划+3D打印截骨导板”技术，为其开展日间微创胫骨高位截骨（HTO）保膝手术，精准矫正下肢力线，完整保留原生膝关节，患者术后恢复良好，当日顺利出院。手术为中老年劳损型膝骨关节炎患者带来“保膝不换膝、快速康复少误工”的全新治疗方案。 常年久站磨坏膝盖 据了解，王师傅常年在灶台前站立，3年前出现左膝内侧隐痛，初期仅劳作、上楼后疼痛，休息后可缓解。随着时间推移，疼痛持续加重，发展为持续性刺痛，上下楼梯、久走、夜间翻身均会引发剧痛，严重影响工作和日常生活。 日前，王师傅前往广东省第二人民医院就诊后，经影像学检查确诊为左膝内侧间室膝骨关节炎，伴随软骨磨损、内侧半月板损伤，同时合并O型腿（膝内翻）畸形。得知病情后，他一度担忧需接受人工膝关节置换手术，长期住院休养会耽误工作。 许长鹏解释，多数中老年膝关节炎患者病变仅集中在膝关节内侧，外侧关节软骨、韧带结构完好，可以遵循“能修不换、能补不拆”的保膝理念，无需置换关节。 病根在“O型腿”负重偏移 “O型腿”是王师傅膝痛的核心病根，膝内翻畸形导致身体重心向内偏移，体重长期集中压迫膝盖内侧关节面，因此造成内侧软骨磨损、半月板损伤，最终诱发顽固性骨关节炎。而HTO手术通过微创截骨矫正下肢力线，转移膝关节负重重心，从根源减轻内侧关节压力，阻止软骨持续退变，实现止痛护膝的效果。 相较于传统手术依赖医生经验操作、矫正精度有限的短板，许长鹏主任团队创新融合AI与3D打印技术，实现手术精准化、数字化升级。术前通过AI系统重建患者下肢三维骨骼模型，精准测算截骨位置、矫正角度、撑开距离等核心参数，模拟完整手术流程；再依据测算数据定制1:1专属3D打印截骨导板。术中依托导板精准定位截骨轨道，无需反复透视调整，实施精准手术，大幅缩短手术时间、减少辐射暴露，全程保留患者原生膝关节结构。 当日微创手术当日出院 手术需要住院多久？针对王师傅担心住院误工的需求，团队为其实施日间微创HTO手术。手术采用微小创口，术中出血量少，配合术前预镇痛、术中神经阻滞、术后长效麻醉的多模式镇痛方案，患者术后痛感轻微，苏醒后即可正常进食、小幅活动。 术后复查显示，王师傅下肢力线恢复正常，膝关节内侧负重压力彻底解除，疼痛症状显著缓解，符合日间手术出院标准，顺利当日出院。 许长鹏表示，50岁至65岁老年劳损性膝痛患者，是日间微创保膝手术的主要受益人群。该术式创伤小、恢复快、住院周期短，最大程度降低治疗对工作和生活的影响。同时，团队明确严格的手术适配标准，仅18岁-65岁、无严重基础病、BMI低于30、膝关节外侧结构完好、关节活动度良好、韧带稳定且具备居家陪护条件的患者，可接受日间手术。 （张华）
