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陈宏（左）在基层医疗机构查房 图/受访者提供 |
广东常住人口体量庞大，糖尿病防控压力居全国前列。数据显示，广东省糖尿病患病率维持在15%至22%，全省糖友预估1800万至2200万。糖尿病年轻化、并发症多、医疗消耗大等问题，加重了群众健康负担与社会医疗压力。 2025年11月，依托南方医科大学珠江医院建设的广东省糖尿病防治中心正式挂牌，填补了省级糖尿病专病防治机构空白，补齐全省“四大慢病”防控体系短板。近一年来，这一省级防治平台以标准化、同质化、全周期医防融合为抓手，打通省、市、县、基层四级防控链条，为千万糖友织密一张覆盖筛查、诊疗、随访、并发症干预的健康防护网。 “最后一块拼图”落地 四级防控体系有了“总枢纽” “在此之前，广东高血压、肿瘤、心脑血管疾病均有省级专病防控平台，唯独糖尿病缺少省级统筹机构，各地防控标准不一、资源分散，粤东粤西粤北基层慢病管理长期处于薄弱状态。”广东省糖尿病防治中心执行主任陈宏道出中心成立的核心背景。 作为全省糖尿病防控工作唯一省级牵头单位，中心扎根南方医科大学珠江医院。该院内分泌代谢科是省级临床重点专科、国家级青年文明号，以强大的专科实力成为全省糖尿病防治工作的核心载体与标杆阵地。 陈宏介绍：“中心核心定位是全省糖尿病防控总枢纽、技术总指导、质控总平台。依托这一平台，广东同步搭建起两大专业支撑体系：一是覆盖全省21地市100家医疗机构的广东省肥胖糖尿病专科联盟；二是汇聚近500名内分泌、营养、中医、公卫领域专家的专家智库，为基层疑难病例处置、防控政策落地提供全方位专业支撑。中心挂牌运行，直接完善了广东“四大慢病”完整防控架构，构建起省级统筹、市级承接、县级落地、基层网底四级闭环工作体系，改变了过去各地糖尿病防控各自为战的局面。” 直面四大痛点 精准破解区域难题 广东糖尿病防控长期存在四大突出痛点，也是中心成立后重点攻坚方向。 区域发展不均衡，粤东、粤西、粤北偏远山区受地理限制，基层专科医生短缺、筛查设备老旧、服务半径过大，群众想做眼底、足部神经等并发症筛查，往往要往返几十公里到县城医院。针对这一痛点，中心加大对欠发达地区经费、设备、人才扶持力度。陈宏说：“我们每年组织20余场专家基层义诊科普活动，年均惠及山区群众3000余人。流动筛查车开进乡镇村落，村民在家门口就能完成血糖、糖化血红蛋白检测，打通慢病服务‘最后一公里’。” 糖尿病前期源头干预难长效，不少糖尿病前期患者仅需生活方式干预即可延缓甚至避免发病，但不少患者自律性较差，难以长期坚持控糖饮食、规律运动。陈宏介绍，全省铺开“知晓您的血糖”大型科普专项活动，覆盖20个地市3543家医疗机构。依托“粤糖胖”学院分层培训基层专业人员，累计培养首席糖尿病医师100名、首席糖尿病护士760名、营养处方师300名。同时，推广中西医协同管理，将中医食疗、养生功法、治未病手段融入日常控糖干预。 陈宏表示，中心同步推广“控糖先治胖”理念，全省建成近40家肥胖专科门诊，实现肥胖、糖尿病一体化协同诊疗。 医防融合下沉 糖友实现全周期规范化管理 “过去社区医生只会简单开降糖药，血糖控制不稳只能往大医院跑，现在社区就能做并发症筛查，家庭医生定期上门指导饮食用药，省心太多。”家住佛山顺德的糖尿病患者李叔向记者讲述了就医感受的巨大变化。 顺德打造的糖尿病医防协同联盟是全省医改创新典型，其独创的红黄绿三色标分级管理模式在顺德探索展开。联盟联动三甲医院、镇街卫生院、社区卫生中心，根据患者血糖并发症风险分层管理：绿色低风险患者由社区家庭医生日常随访；黄色中风险患者由县级医院定期复诊；红色高风险、重症并发症患者转诊三级医院专科治疗。配套完善双向转诊通道，顺德区域内近10万名糖友因此受益。 目前，全链条闭环管理模式已经在全省落地——高危人群基层初筛，血糖异常者转诊县级防治中心确诊，确诊患者全部建档纳入基本公卫健康管理。截至目前，全省纳入规范化管理糖尿病患者达400363人。依托“知晓您的血糖”专项行动，全省累计完成血糖筛查675万人次，筛查出血糖异常人群108万人次，106万高危人群纳入长期干预管理，真正实现慢病防控“关口前移、预防为主”。 数字化赋能 构建“智慧控糖”体系 数字化、智能化是广东糖尿病防控的鲜明特色。由中心打造的两大数字化平台已落地全省基层医疗机构。“‘粤糖胖’区块链项目是国家网信办首批‘区块链+肥胖糖尿病’试点，而‘粤糖网’智慧管理平台入选广东省‘百千万工程’优秀示范项目。”陈宏介绍道。 “粤糖网”打通省、市、县、基层四级医疗、公卫数据壁垒，患者血糖记录、并发症筛查报告、随访记录实时同步至平台。基层医生可在线调取患者完整健康档案，远程接收上级专家诊疗指导。 “广东糖尿病患者超千万，长期高患病率带来沉重的个人健康负担与社会经济负担，大量患者因并发症失明、截肢、诱发心脑血管疾病。”陈宏对中心建设成效颇感欣慰，他表示，广东省糖尿病防治中心的建成运行，源头预防减少新发患者，早筛早治降低重症致残致死率。 从填补省级专病机构空白，到搭建四级联动防控网络；从破解区域、基层、人群多重防控痛点，到数字化、中西医协同创新落地——广东省糖尿病防治中心以珠江医院为核心载体，联动全省千余家医疗机构、数十万慢病患者，构建起一套可复制、可推广的现代化糖尿病慢病防控体系。（张华）
