东莞市人民医院外科主任及肝胆胰脾外科学科带头人王在国

患者家属送来一面锦旗

　　

　　文/姚梓婷

　　图/受访者提供

　　

　　东莞市人民医院外科主任及肝胆胰脾外科学科带头人王在国是外科出身，走路如风、行事干练的他，语速和缓，态度更是温文尔雅，这是他多年来与病人问诊时养成的习惯。

　　从医37年来，王在国在肝癌的早期诊断与鉴别诊断、复杂肝肿瘤的手术切除、肝复发癌的综合治疗、第Ⅸ段肝肿瘤精准微创治疗、晚期肝癌转化治疗、肝癌门静脉癌栓的处理等方面有丰富经验。他面对疑难重症患者，准确研判，主刀开展各部位复杂肝脏肿瘤手术3000余例，切除后的肝癌患者最长已经超过25年无瘤生存。

　　

　　敢为人先，勇闯肝脏手术“禁区”

　　

　　1981年，生长在四川绵阳的王在国顺利考取了泸州医学院（现西南医科大学）临床医学专业。毕业后，他以优异的成绩被分配至四川省肿瘤医院，扎扎实实地在肝胆胰外科的临床诊断和治疗领域打磨了十五年。2001年，作为学科带头人的他被引入东莞市人民医院。

　　王在国至今还记得，2004年，患者万先生因肝癌破裂出血伴休克急诊入院，检查发现肝中叶竟有一个直径逾10厘米的肿瘤，生命垂危。关键时刻，他带领普外科团队开展紧急手术，切除肿瘤，成功挽救了患者生命。

　　肝癌治疗是一个漫长的过程，并非“一切了事”，其复发率极高。之后的5年内，万先生的肝癌先后4次复发，但每次都被王在国团队成功救治。至今，万先生的肝癌已经13年不再复发、总生存期已经超过18年，这对于巨大肝癌患者来说非常难得，可以说是医患共同创造的生命“奇迹”。

　　随着医学技术的发展，局部消融治疗已经成为继手术切除、介入治疗后的第三大肝癌治疗手段。2017年，一名患者在其他医院进行两次消融治疗后甲胎蛋白仍然持续升高，CT扫描发现靠近下腔静脉旁的部分肿瘤始终没有被消融掉。该位置靠近大血管，极其考验手术技术，稍有不慎就会导致大出血进而危及生命。

　　王在国接下了这个挑战。在CT定位的辅助下，他将微波消融针精准穿刺进入肿瘤内并施行了微波消融治疗,最终彻底消融了残余肿瘤，患者术后至今5年多都保持无瘤健康生存状态。

　　经过上千例消融治疗手术经验总结，如今，微波消融术成为王在国精准阻击肝肿瘤、肝转移瘤和肝血管瘤的一把利剑。近年来，王在国团队更是不断突破，率先在国内外开展第Ⅸ段肝癌CT定位下精准微创治疗。

　　肝脏第Ⅸ段的位置特殊，其四周均被重要的大血管和胆管包绕，在传统观念里，肝脏第Ⅸ段肿瘤的微创消融稍有不慎就有可能发生致命性大出血或者胆道损伤，属于“消融禁区”。目前国内外仅有极少数医院少量开展，王在国带领团队已经成功完成了99例，实现了该技术在东莞的平稳落地。

　　

　　仁心仁术，带给患者希望之光

　　

　　对于王在国来说，完成高难度的手术，看到患者康复出院，是他最高兴的事情。

　　患者梁女士曾被诊断为肝中叶胆管细胞癌的晚期，王在国为其制定了国际先进的靶向免疫治疗及肝血管介入治疗的转化治疗方案。前阵子，再次CT复查，梁女士的肿瘤却仅仅轻微缩小，其最大径仍然超过10公分。更糟糕的是，梁女士的肿瘤位置极为“刁钻”，生长在肝脏的中央位置，严重挤压全程肝后下腔静脉、累及门静脉和胆管的左右支、侵犯肝左及中肝静脉等。

　　面对这一难题，王在国艺高胆大，凭着扎实的解剖功底和精准的术中操作，约4小时就顺利地切除了左半肝、右前叶及肝门淋巴结，同时完成了右肝两个转移病变的术中微波消融。术后第十三天，梁女士就康复出院，家属送来了一面写着 “医德高尚暖人心，医术精湛传四方”的锦旗。

　　随着国际肝癌治疗新理念、新药物、新疗法的不断推出，部分晚期肝癌患者甚至可以通过转化治疗重新获得根治和长期生存的机会。作为肝胆胰脾外科学科带头人，王在国紧跟当今肝癌医学研究最新进展。2021年初，他带领肝肿瘤研究团队在东莞率先应用先进的“靶向免疫转化治疗新技术”，把两例晚期肝癌转化为早期肝癌，并率先完成转化后的全市首例“晚期肝癌靶免转化后的根治性切除”、全市首例“晚期肝癌靶免转化后根治性微创消融”。

　　两年来，王在国带领攻关团队累计帮助50多位晚期肝癌患者成功实现“转化治疗”，实现肿瘤降期，其中成功转化的25例患者已经重新获得外科手术治疗。

　　每年完成高危高难度的四级手术200多台，最多时一天做6台肝肿瘤切除手术、连续工作十几个小时……多年来，为了不断攻克肝癌的手术难关，王在国经常在手术室以一顿盒饭充当正餐。

　　忙碌的临床工作之余的王在国仍不忘深耕医学科研。他先后负责部省市重大科研项目十余项，获得省市级科技进步奖6项，主编、参编、参译医学专著8部，在国内外期刊发表论文150余篇，获得国家专利1项。