文/周晓玲 生活中,有些消费者购买了保险,由于某些原因退保或断缴,导致在发生事故的时候无法获得理赔。据了解,保险断缴可以办理复效,持续获得保险保障。然而,保险复效是有条件的,复效之后能否获得理赔存在不确定性。消费者购买了保险之后,应按时缴交费用、谨慎退保,才能在风险来临时从容应对。 【案例】 诊断重疾后申请保险复效未获理赔 东莞吕先生2017年3月为小孩购买了某保险公司的保险产品,重疾保额30万元。第二年吕先生犹豫是否续缴保险费时,其一位好友劝说“保险没啥用、别交了浪费钱”。最后,他听从了这位好友的建议,第二年直到保单停效也没交保险费。 2018年10月,吕先生的小孩因身体不适住院,详细检查后最终诊断为急性淋巴细胞白血病。吕先生想起了当初购买的那份保险,失效还不到2年,应该还可以复效。于是他安顿好小孩入院后第一时间办理了复效,但他未如实告知小孩这次的住院及病情。在完成复效手续并补交保费后,原来的保单成功复效。 两周后,小孩出院,吕先生立即向保险公司提出理赔报案及申请,但保险公司拒绝赔偿,且解除保险合同。吕先生不满保险公司的理赔决定,起诉保险公司。最后法院以吕先生违反了如实告知义务,保险公司解除保险合同依据法律有理有据,吕先生请求保险公司给付保险金的诉求证据不足,法院不予支持。 【案例分析】 保险复效也需健康告知 案例中吕先生只因好友的一句“好意”相劝,断交保费,导致保险合同失效,30万元理赔金就没了。东莞平安人寿专家认为,保单需持续缴费、及时缴费,一旦保险退保或者停效,被保险人出了事故就不能得到赔偿,即使断缴复效也需健康告知。 断缴之后,保单是否随时能够复效?东莞平安人寿专家表示,复效是指在保单因欠缴保费或者其他原因停效后,投保人申请重新恢复保单效力。但是如果保单已经退保的,就不能再复效了。 保单复效时效为自保险合同效力中止之日起2年内,办理复效时,投保人需针对保单停效期间被保险人健康情况向保险公司如实告知。一旦保险退保或者停效期间被保险人出了事故,就不能得到赔偿。虽然在没有退保的前提下,复效期内可以申请复效,但是还需要等保险公司重新审核核保,能不能复效是未知数,就算复效了,还要重新计算保险等待期。 据了解,如果在停效期间被保险人的危险程度显著增加的情况下申请复效,保险公司可以拒绝复效。而吕先生在办理孩子这份保险复效时,选择不告知孩子在保单停效期间的身体健康情况,没有如实告知,所以保险公司拒绝赔偿,且解除保险合同,法院也予以了认可。 专家提醒,近几年,随着人们对于保险认知的提高,重疾险、医疗险等健康险成为人们购买保险的首要选择。然而,由于每年持续的投入却没有及时的回报,使得有些消费者中途放弃或者退保,当风险来临时没有任何保障。消费者在购买保险时,应理性规划,认真考虑,一旦配置了保险,就要坚持及时缴纳,才能持续得到保障,出现风险时减轻经济压力。
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保费断缴后,办理复效就能理赔吗?
来源:羊城区域
2023年01月10日
版次:DA10
栏目:以案说险
作者:周晓玲
