|
|
董传江给患者看诊 |
文/姚梓婷 图/受访者提供 炎热的天气下，出汗多、水分补充不足，一些疾病便会悄悄盯上大家，泌尿结石就是其中一种。当您突然感到来势汹汹的腰痛时，就要当心体内“疯狂的石头”了。笔者近日从广东医科大学附属东莞第一医院、东莞市南城医院、东莞市人民医院等多家医院获悉，入夏后泌尿系结石发病率明显增加。 水分丢失多 夏季是泌尿结石高发季 15岁的小陈喜欢运动，夏天出一身汗，再来一瓶“快乐水”，简直不要太美好。几天前，小陈和好朋友相约到家附近的篮球场打球。半场球过去，出了一身汗的他畅饮了一瓶碳酸饮料。下半场球还没打完，小陈突然感觉左上腹和腰部疼痛，随后剧痛难忍，没几分钟就蜷缩到了地上，面色苍白。同学见状立即送小陈到广东医科大学附属东莞第一医院就诊，经检查确诊为急性左侧输尿管结石。 “自入夏以来，医院泌尿系结石患者明显增多，7月份泌尿系结石患者较3月份增加了50％。”该院泌尿外科主任医师董传江介绍，夏天闷热，经皮肤和呼吸道丢失的水分更多，通过尿液排出的水分相对减少，从而导致尿液浓缩，结石易形成。再加上小陈喜欢喝碳酸饮料，其中的碳酸盐和磷酸盐，易与人体内的钙离子结合，长期大量饮用更易让结石形成。 “临床上，大部分泌尿结石患者是因疼痛来就诊的。”董传江强调，90%的泌尿结石都是从肾脏生成的，肾脏结石只要不引起梗阻，大多没有症状；部分患者会隐隐约约感觉腰部不舒服；还有一部分患者会出现血尿；肾脏部位的结石一旦掉到输尿管，就称之为输尿管结石，输尿管结石是最常见的泌尿结石，会表现为腰腹部绞痛。还有10%的泌尿结石是膀胱生成的，大部分是老年男性前列腺增生后原发在膀胱的石头，没有特殊症状，部分表现为尿血、排尿中断和排尿疼痛。 “泌尿结石引起的肾绞痛是非常痛苦的，严重时患者甚至想头撞墙，医院有时候一天能接诊数名急性肾绞痛发作的患者。”为此，董传江提醒大家，夏季到来，一定要多饮水，大量饮水可以溶解小的结石结晶，甚至能帮助小结石排出体外。要坚持多饮水，保证充足尿量。 同时，董传江提醒，除了腰痛和血尿这些感受到或看得见的症状外，无症状的并发症其实更严重，肾结石的长期尿路梗阻导致患侧肾功能逐步丧失，严重时可导致肾功能丧失、癌变甚至感染性休克等危及生命的严重并发症发生。 撸串饮啤需节制 或成尿酸结石诱因 据了解，泌尿系结石是泌尿外科的常见病，我国泌尿系结石发病率为1%~5%，南方地区高达5%~10%，其中广东地区属于结石高发区。 “除了气候因素外，饮食习惯也是泌尿结石高发的重要原因之一。”董传江解释，许多年轻人有结伴吃宵夜的习惯，撸串、吃小龙虾，多是动物蛋白高、嘌呤高的食材，再配上啤酒，容易导致尿酸增高，诱发结石。这也是泌尿结石中尿酸结石居首位的重要原因，而且患者多以中青年为主。 在夏季，除了尿酸结石增多外，草酸结石也不在少数。这与市民喜欢在夏天喝碳酸饮料或含有过多矿物质、糖分的饮品有关，高糖分的碳酸饮料和富含草酸的咖啡，都会促进尿液游离钙的产生，从而使草酸钙晶体更容易生成。 “我们曾接诊过一个极端案例。一个十八九岁的男孩几乎不吃饭不喝水，饿了渴了就喝饮料。等家人把他送到医院时，他因泌尿结石导致肾功能出现不可逆损伤，全身浮肿、尿不出来。”董传江介绍，后来他和团队把男孩肾中结石全部取了出来，但可惜的是，肾功能无法恢复，男孩今后将终身依赖血液透析。 结石治法多 根据病情合理选择 “医生，我怕做手术，能不能保守治疗?”很多结石患者惧怕手术，纷纷要求保守治疗。董传江表示，患者需不需要手术治疗，采取哪种手术方法，主要根据结石的大小、位置等具体情况而定。 一般而言，对于直径小于6毫米的结石，大量喝水、适度运动有自行排出的可能，如果无法自行排出，可以服用排石药物促进结石排出，但不是所有直径小于6毫米的结石都适合保守治疗。 对于直径6至20毫米的结石，位于肾脏及输尿管较大的石头无法自行排出，可以根据实际情况进行体外冲击波碎石、输尿管软（硬）镜碎石取石，软（硬）镜碎石是经自然腔道的微创手术方式，无切口，不留疤痕，碎石彻底，清石率高，同时极大降低了感染风险。 对于直径大于20毫米的结石，位置在输尿管上段或肾脏时，可选择经皮肾镜碎石的方法进行治疗，这是一种微创手术，只需背部穿刺一个小孔，就能精确打击目标，高效清除结石。 还有一种治疗方法是体外碎石治疗，又称体外冲击波或震波碎石术，这是一种无痛非侵入性治疗结石的技术。这种方法比较适合治疗结石引起的尿路梗阻症状，使用体外冲击波碎石可以将结石体积变小，有利于排出，但是体形较胖的患者治疗效果并不佳。 预防泌尿系统结石 这些建议请记牢 平时生活中该如何有效预防泌尿系统结石？喝水是最经济有效的方法，每日水的摄入量应维持在使尿液排出量不少于2000毫升的水平，建议可在1个小时内慢慢喝完300～400毫升的水，这样白天10个小时的饮水量就足够了。 此外，少吃富含草酸、磷酸和产生嘌呤的食物，如菠菜、香菜、可乐、咖啡、动物内脏和海鲜等。适当运动不仅能促进小结石排泄，还能增加机体免疫力和体内代谢能力，预防结石的形成。 而久坐一族，大部分人习惯性憋尿，会使尿液不断浓缩，对已有肾结石的人群来说，会加重病情，有尿意后应及时排尿，以便于及时排出尿液细菌废物及微小结晶，预防感染。同时，年轻人每年都应该进行一次泌尿系B超检查，尽量做到早发现早治疗。
