九成特殊状态儿童可接种

　　羊城晚报记者 张华

　　特需人群如何接种疫苗，特别是早产儿、孕妇如何接疫苗，社区医生往往难以判断。来自临床、儿保医生及疾控等专家针对特需人群的免疫接种给出了建议。

　　超九成特殊健康状态儿童可接种

　　对于小部分因为各种特殊健康状况对疫苗接种有特殊要求的人群，如罹患先心病、新生儿颅内出血、婴儿黄疸、癫痫、过敏、感染性疾病、术后儿童，他们的疫苗接种计划需要医生科学、精准的评估。

　　广州市妇儿中心儿童保健科兼接种门诊主任胡丹丹接受记者采访时介绍，2020年12月至今，广东省特需人群接种门诊已经累计评估8000余人次，累计接种7000余次。“在接诊的人群中，数量排第一位的是罹患神经系统疾病的患儿，比如病毒性脑炎、发育落后，肌张力高、脑血管畸形等；其次就是新生儿疾病，比如高危儿、早产儿、黄疸等；第三位就是心血管疾病，比如先心病、心肌炎、心律失常等。”胡丹丹表示，通过评估，90%以上的特殊健康状态儿童可以接种疫苗，疑似预防免疫接种反应报告率为0.7%，均为一般反应，比如局部红肿、疼痛等，无异常反应。

　　据悉，为积极推进特需儿童接种工作的规范化管理，广州市妇儿中心和中山大学附属第一医院牵头，联合广东省疾控中心、广东省人民医院、广州市疾控中心等14家单位编写了《特需人群免疫接种质量管理指南》的地方标准。

　　免疫缺陷人群建议用灭活疫苗

　　目前，临床使用较多的疫苗分为两种，一种是减毒活疫苗，一种是灭活疫苗。

　　广东省预防医学会首席专家郑慧贞介绍，减毒活疫苗的优势就是在人体内能够繁殖，激发人体免疫应答，和自然感染时人体的免疫反应基本一样，也不需要添加佐剂，生产价格低，接种次数少。

　　据介绍，目前已经上市的减毒活疫苗有麻疹、腮腺炎、风疹和水痘的单价减毒活疫苗以及四种联合减毒活疫苗、轮状病毒减毒重配活疫苗、登革热减毒活疫苗、黄热病减毒活疫苗等，正在研发的有口服霍乱减毒活疫苗、呼吸道合胞病毒减毒活疫苗。

　　“针对特殊健康状况儿童乙脑疫苗接种，比如人类免疫缺陷病毒HIV感染儿童，无论是否有症状以及免疫抑制，都不建议接种乙脑减毒活疫苗。”郑慧贞介绍，除了HIV感染外，其他免疫缺陷或正在接受全身免疫治疗的人群，可以接种灭活疫苗，原则上不予接种减毒活疫苗。

　　郑慧贞提醒，先天或后天因素导致免疫功能损害（包括免疫低下或异常儿童），包括以下疾病或状况，比如早产儿、原发性免疫缺陷症、继发性免疫缺陷症、造血干细胞移植后、接受静脉注射用免疫球蛋白治疗的患者、接受免疫抑制剂的患者、大剂量皮质类固醇激素患者，都谨慎接种减毒活疫苗。