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不同的结直肠息肉，用不同的手术方法图/受访者提供 |
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图/视觉中国 |
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结直肠息肉一经发现，应立即手术切除。专家解释，因为肠镜下很难判断息肉是良性的还是恶性的，而且息肉可能发生癌变，尤其是患者的结直肠布满成百上千的息肉，癌变的倾向非常大。值得一提的是，结直肠息肉的手术，可以跟医生预约日间手术，当天手术完就能回家，这将大大节省费用，而且在家休养，对促进康复大有帮助。 有家族史，年龄越大越容易长结直肠息肉 结直肠息肉是由于结直肠黏膜表面突出到肠腔内的一种赘生物，而不管它的大小、形态及其组织学类型，在未确定病理性质前均称为结直肠息肉。广州市第一人民医院、广州消化疾病中心主任医师周永健说，在病理学上，息肉可以分为腺瘤性、错构瘤性、炎症性和增生性，其中以腺瘤性最为常见。 为什么会在结直肠上长出息肉，病因目前尚不清楚。周永健认为，可能与遗传、年龄、饮食（高蛋白、高脂肪、辛辣饮食）、吸烟、酗酒等因素有关。有结直肠息肉家族史的人群发病率高，年龄越大，发病率越高。另外，如果患者的结直肠布满成百上千的息肉，癌变的倾向非常大。 肠镜可早期发现结直肠息肉 “腺瘤性息肉和锯齿状息肉容易发生癌变。”周永健说，“腺瘤性息肉又可以分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤。其中绒毛状腺瘤发生癌变风险较大。” 然而，结直肠息肉早期几乎没有任何症状。当息肉增大到一定程度后，才会出现腹痛、便血、腹泻等表现，但是此时息肉往往已经发展成为了结直肠癌。所以，要早期发现结直肠息肉，必须做结肠镜检查。 结直肠息肉必须手术切除 结直肠息肉一经发现，应立即手术切除。因为肠镜下很难判断息肉是良性的还是恶性的，而且息肉可能发生癌变。周永健说，目前对于结直肠息肉的手术，在市一医院可以跟医师预约手术日期，安排手术当天到日间病房住院，当天进行手术，当天或次日即可回家休息（术后患者本人或家人有自我照顾能力）。 周永健认为，目前提倡日间手术，其目的在于方便患者，比如减少了住院天数和住院医疗费用，切实解决了一些看病难、看病贵问题。对于患者而言，术后在一个自己熟悉的家庭环境内调养身体，对促进康复大有帮助。 据记者了解，该院消化内科日间手术病房在今年3月正式运行，开设病房两间，分别设于消化一区和二区。目前结肠息肉和直肠息肉均开展了日间手术。 结直肠息肉不需要开腹手术 大部分结直肠息肉不需要进行开腹手术，在结肠镜下就可以切除。周永健向记者介绍，小的息肉可以用热活检钳凝除，较大的息肉则可以用热活检钳钳除，带蒂的息肉可以用圈套器圈除，而大息肉和扁平的息肉则需要行EMR（内镜下黏膜切除术）或ESD（内镜黏膜剥离术）。 这两种手术方法对技术要求较高，属于消化内科的先进技术。 周永健说，一般来说，小于2厘米的平坦型息肉可以一次性用EMR完整切除。
