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受访专家/中山大学附属第一医院风湿免疫科杨岫岩教授 文/图 羊城晚报记者 陈映平 “一朝被蛇咬 十年怕草绳”。痛风之痛刻骨铭心，越来越多人对高尿酸血症和痛风有了认识并积极预防。然而近年来，又见到不少人对血尿酸和痛风的认识走向了另一个极端——矫枉过正。 中山大学附属第一医院风湿免疫科杨岫岩教授指出：不重视血尿酸导致痛风属于无知，但因为担心尿酸值超标，这也不敢吃那也不敢碰，戒备过度，同样是不科学的。那么，如何科学看待血尿酸值呢？且听专家如何说。 聚餐时有人为何只当看客而不吃？ 杨岫岩教授告诉记者，一次朋友聚餐，席间，有位朋友的夫人不喝汤，不吃肉，不喝酒……别人吃得热火朝天，她却几乎一直呆坐一旁看别人吃，偶尔夹一根青菜。问其缘由，答曰：上月体检报告出来，写着“高尿酸血症”，（尿酸值390umol/L）。把她吓得不轻，因为体检中心的医生告诉她，血尿酸正常值上限是男性420umol/L，女性360umol/L，390umol/L已经超标，达到了高尿酸血症的诊断。于是她下决心严格忌口，防止患上痛风。 不是血尿酸超过正常值就一定会患痛风 杨教授指出，虽然血尿酸增高是患痛风的根本原因。但对于大多数人而言，轻度高尿酸血症对健康并无影响，而且，并不是血尿酸超过正常值就一定会患痛风。 有研究资料显示，长期血尿酸值保持在420umol/L以下者，患痛风的概率为0.1%；在420-540umol/L者，患痛风的概率为0.37%-0.5%；血尿酸值超过540umol/L者，患痛风的概率为7.0%-8.8%。 有30多年临床经验的杨岫岩建议：无症状的高尿酸血症，如果血尿酸值在500umol/L以下，不必太过在意；血尿酸值在600umol/L以下，要注意调节饮食，控制高嘌呤、高果糖、高酒精饮食；超过600umol/L者，可以每2-3日口服一粒降尿酸药，然后把服药的剂量调整到让血尿酸维持在500umol/L以下就可以了，不必强调一定要降到正常值。 为什么血尿酸正常值男女有别？ 为什么血尿酸正常值男女有别？杨教授解释，由于雌激素有促进尿酸排泄的作用，所以育龄女性的血尿酸普遍低于男性。医学上血尿酸的正常值是根据健康人群血尿酸的均值和标准差来确定的，所以女性360umol/L，男性420umol/L。 杨岫岩教授指出，虽然正常值男女有别，但是尿酸在血液中的溶解度是一样的。这就是为什么痛风主要发生在成年男性，而到了老年时，痛风的发病率则趋向于男女平等。上述那位女士，血尿酸值才390umol/L，距离痛风发作还远着呢，大可不必严格忌口，完全可以按照平时的饮食习惯，肉照吃、汤照喝、酒照饮，不要暴饮暴食就是了。 痛风发作过，尿酸值要控制在“达标值” 杨教授提醒，对于曾经发作过痛风的患者而言，血尿酸值降到“正常值”远远不够，而是要使血尿酸值长期保持在“达标值”。 即是，有过急性痛风发作者，需要控制并保持血尿酸值在360umol/L以下，才可以防止痛风反复发作；而有痛风石的慢性痛风患者，血尿酸值要控制在300umol/L以下，才可以使痛风石慢慢缩小或消失。这两个数值都远远低于通常所指的血尿酸正常值的上限420umol/L。
