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6 强直性脊柱炎特别“青睐”年轻的男性，起病早期常会引起腰背痛或下肢单关节的肿痛，时好时坏，容易被误诊为腰肌劳损或扭伤，等到确诊时，常常已经过去了5-10年，错过了最佳的治疗时机！ 受访专家/广州中医药大学第一附属医院风湿免疫科主任中医师 陈光星 文/羊城晚报记者 陈辉 最易被误诊的腰背痛 强直性脊柱炎属于免疫炎症性疾病，病因目前还不明确，研究认为与遗传密切相关，男性明显多于女性，发病年龄在13-31岁，发病高峰年龄为20-30岁。 广州中医药大学第一附属医院风湿免疫科主任中医师陈光星介绍，患者会感觉臀部疼痛，但也有很多患者却是下腰背部疼痛或是单侧膝关节、踝关节肿痛。因此会误认为是自己不小心扭伤或拉伤，买些活络油、红花油来擦经常被漏诊或误诊。 强直性脊柱炎随着病情发展会导致脊柱韧带钙化，脊柱会从像“笔”一样僵直，最后发展为弯腰驼背，不能抬头见人。这种脊柱的畸形会影响到心肺功能，影响寿命。这也是晚期病人最后不得不做手术的原因，但是即使手术了，腰部是没有弯腰，转侧等功能的。约40%-60%左右的病人会累及髋关节，甚至下床、蹲厕所等基本的生活都无法自理。 后生仔夜痛晨僵 要及时看风湿科 那么如何才能早期发现、早期诊断？陈光星主任中医师介绍，年轻男性如果出现持续腰背痛，尤以夜间疼痛明显，晨起时有僵硬感，活动后缓解；或是单侧膝关节、踝关节疼痛肿胀不消退，则应该及时去风湿科就医。 医生通过体格检查、血液检查，以及影像学检查就可快速诊断。比如说抽血可检查血沉、C反应蛋白是否有异常升高来判断有没有炎症活动，X光片检查看骶髂关节处是否有骨质破坏或关骨间隙狭窄。 陈光星主任中医师提醒，X光片若能看到有异常，说明骨质已经被破坏，病人的病情往往已经到中后期了。如出现了炎性腰背痛的症状，在X光片检查没有异常的病人，可以进行核磁共振检查，观察是否有脊髓水肿、附着点炎或滑膜炎等，很早期就发现，以便及时治疗获得最佳的治疗效果。 中西医结合 干预强直事半功倍 需要强调的是强直性脊柱炎并不能治愈，但早期用药可以控制病情的发展，防止关节脊柱硬化、畸形以及髋关节受累。陈光星主任中医师介绍，对于强直性脊柱炎临床上可采用中西医结合的方式进行治疗。 非甾体抗炎药属于强直性脊柱炎的基础用药，可以抑制炎症，减轻关节疼痛、肿胀及晨僵。医生建议病人一般进行四周足量的治疗，观察其疗效。如果有效可以长期使用。无效的话还可选择肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂进行更强的抗炎治疗，大部分患者可以获得很好的疗效。 在中医看来，强直性脊柱炎属于“大偻”，病机为肾督阳虚、风寒湿邪入侵、淤血内阻所致。患者在接受西医规范治疗的同时，可以用中药汤药来对症调理，并配合推拿、艾灸、火针、热敷、烫熨等中医理疗，能起到事半功倍的作用。 除了药物治疗外，康复训练和锻炼身体也是必不可少的，缓解或预防关节僵硬，保持关节功能至关重要。饮食方面无需特殊禁忌，抽烟是强直性脊柱炎明确的危险因素。 陈光星 广州中医药大学第一附属医院风湿科教授，博士，博士研究生导师。美国哈佛大学麻省总医院访问学者，教育部新世纪优秀人才，广东省杰出医学青年人才，广东省中医药学会风湿病专业委员会副主任委员，教育部学位与研究生教育发展中心学科评审专家，广东省政府科技进步奖终审专家，广州市重大行政决策论证专家。广东省第二批中医临床优秀人才培养对象。 擅长：中西医结合治疗风湿免疫性疾病，尤其类风湿关节炎、强直性脊柱炎和系统性红斑狼疮诊治具有丰富的临床经验。 临床研究项目进行中 目前陈光星教授正在进行一项针对中医药治疗活动性类风湿关节炎患者的临床研究，该研究已获得伦理委员会批准。如果您或你认识的亲友被确诊患有“类风湿性关节炎”，我们诚挚邀请您参加本临床研究。如果您的书面同意，经过医生评估符合入选标准，即可加入该项目，获得6个月免费的药物治疗以及相关检验检查。 报名方式： 1、联系人： 赵医生13580407601 李医生15074931024 徐医生15603071837 2、门诊当面咨询： 陈光星教授：周一上午（8：00—12：00）、周三下午、周日下午（14：30—17：30）
