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图/视觉中国 |
4月15-21日是第27届全国肿瘤防治宣传周。据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）最新发布的2020年全球癌症负担数据显示，2020年中国新发癌症病例数约457万人，超过世界其他国家。 其中，新发病例数位列前十的癌症分别是：肺癌 82万，结直肠癌56万，胃癌48万，乳腺癌42万，肝癌41万，食管癌32万，甲状腺癌22万，胰腺癌12万，前列腺癌12万，宫颈癌11万。这十种癌症占新发癌症数的78%。 关于肿瘤您有什么样的认识呢？为什么癌症经常一发现就是中晚期？早期有何症状？高发肿瘤如何筛查？本期推出防癌指南，别再谈癌色变！ A 关于肿瘤的3个真相 肿瘤发病率高，很多人谈癌色变，朋友圈里关于肿瘤防治的文章转发率很高，不过这其中有不少都是谣言，什么才是真相呢？为此记者采访了广州中医药大学第一附属医院副院长林丽珠教授。 ■肿瘤会传染吗？ 癌症本身不会直接传染，但有些直接导致癌症的微生物则有传染性，经常与其接触的人有被传染的可能性。如HPV持续感染是导致宫颈癌的罪魁祸首。此外，肝炎病毒、幽门螺旋杆菌分别是引起肝癌和胃癌的重要病因。 之所以出现夫妻癌、兄弟癌等，是因为家人长期生活在一起，生活环境、饮食习惯等都较为接近，如果存在饮食结构不合理，生活习惯不好，自然就有可能导致共同发病的几率增加。 ■肿瘤会遗传吗？ 癌症与遗传有关，但癌症并不会直接遗传，如鼻咽癌有明显的家族聚集性，可是这并不是直接遗传癌症。有癌症家族史的人并不一定就会得癌，但是得癌症的可能性要比其他人高。在所有癌症中，存在明显遗传的因素约占2%-10%。 所以，建议有血缘关系的三代家族成员中有一种或几种癌症患者的成员，如乳腺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌等家族史的人应尽早定期做防癌体检。 ■肿瘤能否预防？ 很多人怕得癌，会积极寻求预防癌症的方法，其中包括长期服用某种具有抗肿瘤作用的中药，如白花蛇舌草、半枝莲、红豆杉等。 经过现代药理研究，确实很多中药像白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、红豆杉等都具有抗肿瘤的作用，也是临床上肿瘤科医生常用的组方用药，可是并不能把这些药物当成预防性用药。 癌症的发生、发展是一个多因素作用的复杂过程，不是单一的抗肿瘤就可以达到预防的作用。要知道，80%的肿瘤是由于不良的生活方式引起的，所以我们应该保持良好的精神状态，加强体育锻炼，增强体质，改善不良生活习惯，禁烟限酒，提高防癌意识，降低肿瘤发病率。 （文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 陈壮忠 刘庆均） B 肿瘤早期5大报警信号 我们能早期发现癌症吗？广州医科大学附属肿瘤医院内科副主任医师邓晓芳指出，从少数细胞突变到发展为有症状乃至肉眼可见的肿物，肿瘤的发生是一个复杂的过程，在这期间，患者可能产生各种各样的症状，有些早期症状常常被忽视。当出现以下症状时，应及时到医院进行相关检查，警惕肿瘤来袭。 ■肿块 身体浅表部位出现经久不消或迅速增大的肿块；乳房发现不规则肿块，双侧不对称；甲状腺发现肿块，突然发不出声音或者声音突然变得嘶哑等。 ■发热 发热时间超过一周尤其是超过十天，当排除了感染、感冒、免疫等病因，应该高度警惕肿瘤存在的可能。 肿瘤引起发热是因为肿瘤细胞通常是快速生长的细胞，快速生长的组织代谢活动较强，往往使得局部乃至全身的体温升高。还有某些肿瘤可能引起免疫功能降低，同时合并感染性发热。 通常，肿瘤所导致的发热往往发生在一天中的固定时间，一般不超过38.5℃，除急性白血病等血液系统疾病外，极少为高热。 ■出血 除了女性正常月经以外，人体任何一个脏器不明原因的出血，并且迁延不愈，都应警惕，不排除是肿瘤早期报警信号。如不明原因鼻出血、咳血、大便带血或解黑便、小便尿血、绝经女性阴道出血等。 ■疼痛 长期持续加重的疼痛，如头痛头晕、颈部疼痛、胸骨后疼痛等。 ■减重 成年人尤其是中青年人，在没有刻意减肥的情况下，短期内体重不明原因减轻，并且呈进行性下降，在排除甲亢、糖尿病、结核等疾病后，有可能是消化道肿瘤、肾癌、淋巴瘤等肿瘤在作怪。因为肿瘤在快速増长过程中，需要摄取大量供能物质，于是夺取了正常组织的营养物质摄入，从而使得人体正常组织营养物质的摄取相对不足、蛋白质合成减少；其次，肿瘤往往引起特定激素的分泌，使机体蛋白质和脂肪的分解消耗增强，也使得肌肉、脂肪的体积变小，质量减轻，从而引起体重减轻与消瘦。 总之，体重变化大于之前体重的5%-10%，在排除其他因素的情况下，应高度怀疑肿瘤的早期症状，注意排査肿瘤。 (文/羊城晚报记者 余燕红 通讯员 阚文婧 魏彤) C 这几类高发癌症医生喊你做这些筛查 许多癌症在早期没有症状，往往发现时已是中晚期，因此通过定期体检，早期筛查，早期发现，早期治疗非常重要。广州市红会医院肿瘤科主任易基群对几种常见的高发癌症，给出筛查建议—— 肺癌 目前，肺癌仍然是我国新发病数与死亡例数排首位的癌症，早诊断早治疗，能显著延长生存期。建议高危人群定期进行胸部低剂量CT非常重要。 主要筛查人群是：年龄40岁以上，有下列情况的人：吸烟大于20年，戒烟时间不足15年的；工作时会接触石棉、铀、铍、氡等致癌物的；家里有人得恶性肿瘤或者肺癌的；有慢性阻塞性肺疾病或者肺纤维化的；经常胸痛、咳嗽、持续发热以及痰中带血等症状的患者。 结肠癌 结直肠癌一般指大肠癌，是常见的恶性肿瘤。高危人群可进行大便隐血检查、血清肿瘤标志物（如CEA癌胚抗原、CA-199 以及 CA242）和肠镜检查等筛查。对于有家族史的20岁以上青年，易基群建议进行基因突变检测。 结直肠癌高危人群应尽早防治，包括：年龄45岁以上；有结直肠癌家族史；结肠腺瘤治疗后；长期患有溃疡性结肠炎；家族性腺瘤样息肉病病史的20岁以上青年；遗传性非息肉病性结直肠癌家族史的20岁以上青年。 胃癌 胃癌的发病有年轻化趋势。我国胃癌筛查目标人群为年龄40岁以上，且符合下面某一条件的特定人群：胃癌高发地区人群；幽门螺杆菌感染者；既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肥厚性胃炎等胃癌前疾病；胃癌患者一级亲属；存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。 胃癌的筛查方法，常见的有胃镜、幽门螺杆菌检查、血清标记物（比如胃蛋白酶原和胃泌素-17）等。其中胃镜是黄金标准，后两者一般为初筛。 肝癌 在2020年全球癌症负担中，肝癌的新发病数为第5位，死亡数高居第2位。其中男性的新发病数和死亡数都高于女性。 建议高危人群可每半年进行一次甲胎蛋白和肝脏B超检查。尤其是男性35岁以上、女性45岁以上的以下人群，属于肝癌高危人群：乙肝或者丙肝患者；肝癌家族史；药物导致的肝损伤；肝硬化患者，包括酒精性肝硬化、血吸虫导致的肝硬化。 前列腺癌 前列腺癌是我国男性泌尿系统中发病率最高的肿瘤。对于年龄> 40岁且基线PSA（前列腺特异性抗原）> 1ng/ml的男性；年龄> 45岁且具有前列腺癌家族史的男性；或年龄> 50岁的男性，可定期进行血清PSA检测。 （文/羊城晚报记者 林清清 通讯员 孙冰倩） 女性肿瘤筛查 2020年中国新发癌症病例数前十位的排名榜中，女性的乳腺癌和宫颈癌均上榜。为此，医生呼吁女性每年要做相关体检。 乳腺癌 女性预防乳腺癌关键在于早诊早治。30岁之后就应该定期做筛查，进行专科医生的体检自我检查和专项体检，尤其是有乳癌家庭史或者是乳腺癌高危人群的女性。 广东省人民医院乳腺科主任廖宁介绍，钼靶、B超和MRI（核磁共振）是我国女性用于检测乳腺癌比较常见的项目。作为体检筛查的项目，建议40岁以下的年轻女性每年应做乳腺B超检查；40岁以上的妇女应每年接受一次乳腺B超和乳腺钼靶检查。 宫颈癌 全球五分之一的宫颈癌发生在我国。目前我们国家推荐对25岁以上女性开始宫颈癌筛查，25-29岁女性可以采用每3年一次的宫颈细胞学筛查。30-65岁女性筛查方法有3种： ①首选宫颈细胞学联合HPV检测的方法进行筛查，如果两项结果正常，则可以5年复查一次； ②采用细胞学筛查的方法，筛查间隔时间为3年； ③也可以采用HPV初筛的方法，每3-5年复查。大于65岁女性如果既往10年有两次联合筛查结果均正常或3次细胞学筛查正常，则可以停止筛查。即便接种HPV疫苗也要进行宫颈癌筛查，而且筛查方案没有差异。 广东省妇幼保健院妇科主任医师罗喜平提醒，大部分的宫颈癌前病变甚至宫颈癌都没有症状或者症状没有特异性（性交出血、白带增多、白带异味等），因此不能依据是否有症状来决定是否进行宫颈癌筛查，而是根据年龄，只要符合年龄且已经有性生活，就应当进行宫颈癌筛查。 卵巢癌 卵巢癌死亡率高居妇科恶性肿瘤之首。中山大学附属第一医院妇科主任姚书忠教授介绍，过去腹部B型超声波检查是筛查卵巢肿瘤最常用的方法。然而这种筛查方法隔着肚皮、肠道和膀胱查看卵巢，卵巢肿瘤的诊断准确率较低，总体误诊率较高。 在临床上，阴道超声可以发现8毫米的肿瘤，从而可以更早期发现卵巢内病变。另外，做阴道超声检查可以观察子宫颈情况以及子宫内膜厚度、均匀度等情况，可早期发现宫颈和子宫内膜的病变。所以，他建议30岁以上的女性每年做一次阴道超声以早期发现卵巢癌。 （文/羊城晚报记者 张华）
