国家正统筹研究宫颈癌疫苗免费接种

　　羊城晚报记者 张华 通讯员 何宇航

　　实现群体免疫是消除宫颈癌的前提，普及疫苗是群体免疫实现适宜技术。近日，在广东省预防医学会召开的“宫颈癌防控策略研讨会”上，专家表示，如果50%-75%适应年龄的女性接种HPV疫苗，则可以实现群体免疫，让宫颈癌的发病率下降。同时，广州市预防医学会首席专家王鸣指出，女性年龄越小接种宫颈癌疫苗，其产生的抗体水平则越高，获益越大。

　　宫颈癌总发病率年增速高达10%以上

　　近年来，宫颈癌的发病率越来越高。2020年，在世界范围有60万例新发病例，34万例死亡病例。在我国，2020年宫颈癌新发病例11万例，死亡病例6万例。王鸣介绍，我国的宫颈癌发病在流行病学上有两个特征：其一，发病率上升，年均增长速度高达10.5%；其二发病年轻化，最小宫颈癌发病年龄低至15岁，小于35岁年轻宫颈癌患者所占比例逐渐升高。

　　根据2019年ICO中国HPV相关疾病报告，在我国，约98%的宫颈癌由高危型HPV感染所引起。而一项中国多中心研究显示：在中国，约84.5%的宫颈癌与HPV16/18型感染相关。

　　我国目前HPV疫苗接种覆盖率微不足道

　　如何减少宫颈癌患病率？中国疾病预防控制中心专家表示，可以接种疫苗获得群体免疫。按照HPV的R0（基本传染数）为2-4计算，宫颈癌要通过接种疫苗实现群体免疫，就需要达到50%-75%的疫苗覆盖。也就是说，HPV疫苗接种率超过50%，宫颈癌的发病逐则会出现下降的趋势。王鸣给记者举例说，模型预测目前最佳策略是HPV疫苗接种率达95%，宫颈癌筛查率达90%。通过这个模型估算：到2046年和2050年，中国城市和农村的年龄标化宫颈癌发病率可能会下降到4/10万以下（即消除宫颈癌），可避免约751万女性患上宫颈癌和253万女性死亡。

　　“目前，HPV疫苗接种可以防止特定型别HPV感染，是宫颈癌一级预防的最佳策略。”王鸣说，”国内已上市HPV疫苗中仅二价、四价疫苗接种年龄可覆盖9-14岁女孩。而研究表明：小年龄组接种疫苗后产生的抗体水平是大年龄组的2倍。接种年龄越小，获益越高。

　　值得注意的是，我国尚未将HPV疫苗接种纳入免疫规划，HPV疫苗接种覆盖率微不足道。据记者了解，国家卫健委正统筹研究宫颈癌疫苗免费接种，推动试点先行，鼓励有条件的地区积极采用多种筹资模式，逐步开展HPV疫苗免费接种。去年9月起，厦门市卫健委为学籍在厦门市的13周岁至14周岁半的女生提供国产2价HPV疫苗自愿免费接种，实施3年。