药品集采节约2500亿，还需再接再厉

　　□冯海宁

　　如今，国家药品集采开展已经3年。根据中国药学会和中国医疗保险研究会3日在北京发布的《中国医保药品管理改革进展与成效蓝皮书》，目前，国家组织药品集中带量采购已经成功开展五批，共覆盖218种药品，平均降价54%，中选药品价格从国际价格的2-3倍以上下降到与之相当的水平。数据显示，集采改革以来截至2021年9月，累计节约费用约2500亿元。（11月4日中新网）

　　2018年11月，《国家组织药品集中采购试点方案》获得审议通过。随后，我国开始在4个直辖市和7个副省级城市进行带量采购试点（简称“4+7”），药品集采由此拉开了大幕。上述蓝皮书提供的数据，是这一集采改革成绩的集中呈现。国家药品集采累计节约费用约2500亿元，既为老百姓大大减轻了用药负担，也为我国医保基金节省了不少资金。

　　药品集采之所以成效显著，是因其以“招采合一、量价挂钩”的原则，充分发挥了我们的制度和体制优势，即集中力量办大事。按照市场规律，某一类商品采购量越大，采购成本就越低。我国作为全球第二大医药消费市场，按照“总需求”集中采购药品，自然具有无可比拟的采购优势或者谈判筹码，集采药品价格大幅下降就是必然的。

　　药品集采还解决了医药购销领域长期存在的一个顽疾，即名为推广成本，实为商业贿赂。以前，医药企业、医药代表可通过贿赂医院采购人员、临床医生来推销药品，实行药品集采后，由于量价挂钩、薄利多销、供需直面，药企就节省了包括商业贿赂在内的中间成本。也就是说，药品集采在一定程度上挤掉了价格水分，净化了医药购销领域，对医药医疗领域反腐起到积极作用。

　　另外，药品集采还有利于优化医保药品目录，使癌症患者、罕见病患者等，用药经济负担大幅下降，因为进入医保目录的进口药价格不再高高在上，原研药也不再享受超国民待遇。以肿瘤治疗药吉非替尼为例，集采前价格为132元/片，年治疗费用高达4.7万元以上，集采后价格降至平均41.8元/片，降幅达69%，年治疗费被控制在1.5万元左右，医保报销后患者仅承担约0.6万元。

　　由于药品集采积累了经验，高值医用耗材集中带量采购实施后，这类医用耗材降价也很明显。以9月份开展的人工关节集中带量采购为例，拟中选髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右，膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右，平均降价82%。还有地方已经启动省级集采大型医用设备，这都是药品集采带来的启示，积累的经验。

　　虽然药品集采成绩显著，但还需要再接再厉。一方面，要继续总结药品集采、高值医用耗材集采的成功经验，不断创新，不断扩大采购范围，以惠及更多患者和医院。另一方面，也要总结相关教训。比如某些医保谈判药不能及时进入医院供应，有的药企未按协议供应约定采购量等，都影响集采效果，这需要完善相关机制减少问题出现。

　　随着药品、医用耗材集中带量采购的深入推进，未来节约的费用将会更多。从患者到药企，从医疗机构到医保基金，从地方到国家，都会从这一创举中受益。希望有关各方继续支持，让国家药品集采再上新台阶。