物理性的防控措施做到位

或有条件消除新冠的流行

　　羊城晚报记者 张华 通讯员 杨芳

　　

　　在传染病防控的历史当中，我们遇到很多传染病，有一些传染病依旧活跃在全球中，也有一些传染病被控制得非常好。那么，哪一些传染病会持久存在，什么情况下会控制得比较好呢？近日，在第一届大湾区肝病国际高峰论坛上，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏通过视频方式，针对新冠如何流行，谈了他的个人见解。

　　

　　早期对病毒实行完全性的围堵，是中国对疫情完全控制的关键　　

　　

　　张文宏称，新冠肺炎疫情暴发后，他们发现，与2009年HINI大流感相比，新冠传播的速度远远快于HINI流感，迅速在全球蔓延。与SARS相比，新冠更是出现了完全不同的面貌，SARS出现没多久就发生了顿挫型的传播，一下子就销声匿迹了。“这其中有很多原因。”张文宏认为，“最重要的原因还是新冠病毒无症状感染者数量比较多，病毒复制数量高有关系。”

　　我们看到，尽管全球很多国家接种疫苗，疫苗的接种覆盖率也很高，但是可以说，新冠至今在全球范围内似乎并没有出现被遏制的迹象，从这一点看，目前只有中国在新冠疫情上实现了完全控制。张文宏认为：“这就涉及急性传染病防控非常核心的内容，即是否对病毒早期传播时实施了完全性的围堵。中国在新冠病毒疫情暴发的早期，进行了完全的、坚决的围堵，这个策略取得了100%的胜利。”

　　

　　没有非常高的疫苗接种覆盖率,不可能实现对新冠疫情的消除

　　

　　由于各种原因，全球很多国家在围堵新冠病毒上无法做到位，最终导致病毒的全球蔓延。虽然公共卫生策略起到一定的作用，但是由于这些策略不能持久，使得病毒的蔓延成为一个持续的状态。

　　张文宏指出，虽然疫苗的问世使得新冠病毒全球蔓延的趋势得到缓解，特别是病死率下降，但这并不足以认为新冠可以达到消除的水平。“我们可以从基本传染数R0值来看看新冠在所有传染病中所处的地位。研究显示，新冠的基本再生数R0（指在无另外感染的人群中，一个病例在其传染期间平均可传染的病例的预期数量）在10-15之间，也就是说一个人可以传染10-15个人。新冠的R0值处在麻疹和流行性腮腺炎之后，接近于水痘这个病种的R0值。从历史经验以及对新冠的了解看，如果没有非常高的疫苗接种覆盖率，事实上不可能实现对新冠疫情的消除。值得一提的是，这里说的消除的概念是指消除疾病的流行。”

　　“再举个例子，脊髓灰质炎的基本传染数R0值只有5，但是我们知道，世界上仍有一部分国家存在脊髓灰质炎，这使得全球至今，仍不能停止对脊髓灰质炎的疫苗接种。”所以，张文宏认为，“对于新冠这样一个病毒来说，物理性的新冠防控措施做到位，我们是有条件把新冠病毒这样一个传播能力非常强的新发传染病进行消除的。”

　　

　　新冠达传染病的自然走向,可能还需要很长一段时间

　　

　　在自然界中，传染病会通过一个大的暴发，让大量的人群感染，然后逐渐走向一个低水平的可控的感染范围。

　　张文宏称，现在全球通过公共卫生策略，并没有让人群全面感染，比如世界上新冠感染发病率比较高的美国，其感染率在15%左右，这意味着我们并没有经历一波像1918年流感的大流行，让超过50%的人群感染新冠，所以，如果让新冠自然走向低水平的感染和低水平死亡率，可能还需要很长一段时间。