药物篇——药物加减结合，让自己行动自如

　　帕金森病应早诊断、早发现和早治疗，近日，国内帕金森病专家、中山大学附属第一医院神经内科陈玲主任在一场直播中指出，药物治疗对于帕金森患者来说是基础治疗，在长期的药物治疗过程中，常常会遇到一些问题。

　　1、药物如何改善剂末现象

　　什么是剂末现象？ 剂末现象就是药效缩短，药量不足。药物如何改善剂末现象，此时可以有三个办法来解决。陈玲说，第一，加用长效抗帕金森病药，比如多巴胺受体激动剂，普拉克索，吡贝地尔，罗匹尼罗，罗替戈汀；第二，加用延长短效制剂的分解酶抑制剂，比如恩他卡朋(不能单用，与多巴制剂合用)，司来吉兰，雷沙吉兰(可单用) ；第三，加用短效制剂，比如多巴制剂。

　　2、药物如何改善异动症

　　什么是异动症？ 就是患者动作过多，这说明药量相对多。陈玲说，此时也可以调节药物来改善异动症，有三个办法：第一，加用长效抗帕金森病药，比如多巴胺受体激动剂，普拉克索，吡贝地尔，罗匹尼罗，罗替戈汀；第二，加用减少短效制剂分解的酶抑制剂，比如司来吉兰，雷沙吉兰(可单用)；第三，减少短效制剂，比如多巴制剂。

　　3、共病共药注意用药

　　在使用帕金森病药物的时候，自己还有其他基础病，该如何合理地选择药物？陈玲教授特别指出了几个常见的情况：

　　合并高血压病：降压药减量，因为多巴制剂、多巴胺受体激动剂可降血压。

　　合并心脏病：有的药物会加重心脏病的症状，比如中-重度心功不全的患者要慎用金刚烷胺；麦角类多巴胺受体激动剂会增加瓣膜纤维化风险。

　　合并急性期心梗：禁用吡贝地尔。

　　合并糖尿病肾功能不全：避免使用金刚烷胺、普拉克索。

　　合并青光眼：慎用苯海索、多巴制剂、金刚烷胺。

　　合并前列腺肥大：禁用苯海索。

　　陈玲指出，在使用帕金森药物的时候，短效药起效快，维持时间短；长效药起效慢，维持时间长；因此，长短结合、快慢结合，可以获得平稳疗效。当出现剂末现象、剂末异动症要加药，当出现剂峰异动症要减药，因此加减结合，会让自己行动自如。专家强调，帕金森病合并内科疾病时用药需具体分析，科学服药，全程管理。

　　(文/羊城晚报记者 张华  通讯员 杨芳）