平台上线代就诊服务是一次危险的创新

　　□罗志华

　　疫情之下，看病难成为了困扰患者的难题。近期，国内知名的互联网护理服务平台——金牌护士为满足广大用户的就医问诊需求，上线了代就诊服务，可由护士代替不便去医院的患者向医生问诊，目前这项服务仅针对北京地区的医院。金牌护士代就诊服务自上线以来，引发了多方热议。（7月4日经济参考报）

　　尽管代跑腿业务已渗透到各领域，异地代跑腿也成为普遍现象，但异地代就诊，仍让人觉得新鲜。在医疗方面，网约护士、通过网络直播传授护理知识、提供线上护理指导、代挂号、代购药品、陪诊服务等创新层出不穷，但相比之下，代就诊服务显得更为大胆。看病这种事都能找人代替，可见“代产业”已发展到无孔不入的地步。

　　对于代就诊服务，社会上的确存在较大的需求。到外地看病，需要花费不菲的路费、住宿费等费用，而且舟车劳顿，让患者很辛苦。假如有人代替自己在外地看病，就可以省很多钱，也少受很多累。目前，金牌护士在北京代就诊服务的收费是398元，服务时长为3小时。只要这类服务安全可靠，能够达到预期效果，相信不少患者也愿意花钱购买这一服务。由于异地看病人数众多，北京等大城市医院更容易出现患者扎堆就诊现象，平台上线这一新服务，看似前景广阔。

　　但也要看到，代就诊服务很容易违反相关法规。比如今年3月1日起施行的《医师法》第二十四条明确，医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写病历等医学文书。代就诊让医生无法“亲自诊查”，医生未必会配合，否则就涉嫌违法。现实中的确存在帮人代开药现象，但这本身也属于打擦边球，且开药对象多为医生诊疗过的患者，是医生“亲自诊查”在先，而代开药的人多为患者亲属，这与网上代就诊存在明显不同。

　　代就诊服务潜在的多种风险，让参与者均有可能付出较大代价。即使医生愿意配合代就诊，但代就诊的护士对患者的情况知之甚少，在亲自诊查都容易出现医疗事故的背景下，代就诊可能导致的医疗风险不容低估。更关键的是，过去因诊疗导致医疗纠纷，仅仅是医患双方之间的事，若代就诊服务之后出现医疗纠纷，就会牵涉到医方、患方、代理方，纠纷更为复杂。

　　任何创新都要遵守法律，还需防控风险。就连互联网诊疗也需反复核验患者的身份与病历资料，并严格控制诊疗范围，且划出“不得初诊”等诸多红线。代就诊不仅让医患双方多了一层隔离，而且代理的诊疗范围更广，既与相关法规相背离，又具有很高的安全风险，是一次逾越红线的危险创新。不是什么都能代理，涉及健康与生命的诊疗更是如此。让患者尽量亲自就诊，让医生依法亲自诊查，这样做尽管有时很麻烦，却能更好地维护医疗秩序和安全。

　　（作者是医疗界人士）