皮肤科专家：银屑病晒太阳，治疗作用有限

　　羊城晚报记者 张华

　　在银屑病的治疗中，阳光照射被患者反复提及。“听说晒太阳能治疗银屑病？”不少患者一见到医生就问这个问题。

　　据了解，银屑病是一种由免疫介导的多基因调控的慢性炎症性疾病，影响世界约2%的人口。在过去的几十年中，紫外线光疗已被广泛用于治疗稳定的银屑病病变。一听说紫外线可以治疗银屑病，很多人就以为晒太阳就好了，因为太阳光里就有紫外线，且随时随地可晒，还不花钱。

　　“晒太阳与紫外线光疗，其实是两回事。”广东省中西医结合学会慢性皮肤病防治专委会主任委员、广州市皮肤病医院皮肤科刘玉梅主任医师向记者介绍，“紫外线光疗是治疗银屑病的一种方法，其最佳光疗效果要求紫外线能够充分地穿透皮肤，首选的就是中波紫外线NB-UVB (311-313nm)。因为这个波长的紫外线辐射将细胞因子的产生向 Th2免疫应答的方向转移；紫外线辐射诱导角质形成细胞凋亡和肿瘤抑制基因p53的上调；紫外线辐射可诱导角质形成细胞的迁移。这些机制的累积效应可改善银屑病。然而，太阳光是一种不同波长的吸收光谱，分为可见光、红外线、紫外线。紫外线包括长波、中波和短波，因为同一时间晒太阳所获得的中波紫外线相比于医院的紫外线光疗，患者获得的效果是完全不同的。同时，由于银屑病患者的皮肤也存在着皮肤屏障功能障碍，长期暴露在强烈的阳光下容易损伤皮肤，特别是暴晒还会造成急性晒伤。”

　　因此，专家不建议银屑病患者专门为了治疗疾病去暴晒太阳。

　　据记者了解，银屑病光疗联合治疗效果优于单一治疗。目前，银屑病的药物治疗主要分为局部治疗和全身治疗，包括外用糖皮质激素、维生素D3 衍生物、钙调磷酸酶抑制剂、芳香烃受体激动剂等外用药物，以及免疫抑制剂、维甲酸、生物制剂、小分子靶向药等。

　　值得注意的是，在临床上，在银屑病的光疗一般使用在疾病的维持期，每周2-3次，同时，在光疗中要求使用护肤霜，这样可以减少皮肤干燥、鳞屑、搔抓和同形反应的发生，光疗后也需要立即使用润肤保湿剂。