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珠江医院器官移植科刘永光主任团队正在进行肾移植手术 |
文/羊城晚报记者 张华 通讯员 马彦 伍晓丹 图/受访者提供 “做完手术当天就排尿了，我再也不需要透析了。”在珠江医院器官移植科的病房里，37岁的烘焙师小许，气色看着不错，声音有力。而就在几天前，他还是一名靠每周三次透析维持生命的终末期肾病患者。改变他命运的，是65岁母亲为他捐出的一颗肾。 一场手术，小许获得生命的馈赠。他不用像其他尿毒症患者一样排队5-10年等肾源，而目前我国，有超过30万苦苦等待肾移植的人。据悉，亲属活体供肾目前已经成为国内肾脏移植的重要来源之一。自2007年开始，这一比例明显上升，在部分移植中心，初步统计可达到30%-40%。 此生都要被“绑”在医院？ “透析完，身体会好一点，但总体上还是疲劳，什么都做不了。”小许向记者回忆起移植前多个月的透析经历。从今年3月开始，他每周三次往返医院，每次四个小时，被“绑”在了透析机上。 他撩起衣服给记者看他身上的疤痕——股静脉透析管道、颈内静脉置管、前臂动静脉瘘……这些都是他曾经的“生命通道”。 其实，他已记不起自己的身体是从什么时候开始报警的。“我是做烘焙的，店里生意好，忙起来就会忘记休息，累是肯定的。”小许勉强回忆起最初的征兆，“就觉得很疲劳，后来又咳嗽，我一直都在吃中药，以为只是工作疲劳或者年纪大了熬夜造成的。” 今年2月，小许的身体彻底亮起了红灯。“双腿水肿了，还发烧。等到我真的感觉顶不住去医院时，已经非常严重了——头晕，稍微活动都会累，无法入睡，呼吸困难、胸闷气短。”小许在惠州当地医院做完心脏和肾脏B超检查后，医生的话让他震惊，“肾功能受损和心衰，建议立即进ICU进行血透的升级版——CRRT透析”。 当时，小许害怕极了，“进了ICU麻烦大了。”而这一次透析就脱出20多斤水分。 在ICU里待了两天，病情好转，他又在医院住院十多天，无缝衔接上了一周三次的透析治疗。 从3月到11月，整整九个月的透析，成了他的“生活日常”。每周三次往返医院，每次四个小时躺在病床上，大腿上的股静脉置管、颈内静脉置管留下的疤痕，还有新做的永久性动静脉瘘，都是他与死神博弈的痕迹。 “透析之后，人能舒服点，但过不了多久又浑身乏力，这不是长久之计啊。”小许内心的挣扎，也是全国超30万名肾移植等待者的缩影。“难道一辈子都要被困在透析室里？”他很纠结，怎么办？上网查、找人问，他反复思考和琢磨，接下来一步应该如何走。通过一段时间的了解，最终，他想到了移植。“尽管移植后的肾脏也未必能使用终生，但如果移植肾坏了，我还可以再透析。” 要不要等“完美肾脏”？ 如果做肾移植，肾源在哪？小许特意从惠州来到珠江医院器官移植科咨询。“我们这里等待肾移植的患者有1000多人”，刘永光主任告诉他，“平均等待时长是5-10年”。 刘永光解释，每名患者对移植肾的要求各不相同，而肾源的情况也是千差万别。“有的肾脏缺损，只剩三分之一；有的部分纤维化了。一颗几近完美的肾脏——来自年轻供者，血型相符、HLA配型高度匹配，无HIV、乙肝、丙肝等传染病史，也无高血压、糖尿病等可能影响肾脏的疾病，肾功能完全正常——本就稀少，在尸体供肾中更是难得。” 当出现一个“不完美”的肾脏时，整个医疗团队就会启动一套严谨的评估和决策流程。核心原则是权衡利弊，即移植这个肾脏带来的获益，是否大于它所带来的风险。当然，一个及时移植的“不完美”肾脏，其带来的生存率和生活质量的提升，通常远远优于在无休止的等待中继续透析。官方数据显示，我国每年等待肾移植的患者超过30万，而实际完成手术的仅约2万人。刘永光向小许坦言：“活体供肾目前已经成为国内肾脏移植的重要来源之一。自2007年开始，这一比例明显上升，在部分移植中心初步统计可达到30%-40%。” 母亲决定捐肾 “可以由亲属捐肾”——当65岁的许母得知这一消息，她第一时间主动向刘永光提出要捐肾给儿子。“我是O型血，儿子也是。这几年，我连感冒药都没吃过，我身体很好，用我的肾肯定可以。” 经过评估，许母的这颗肾虽然“不完美”，但已是弥足珍贵。11月19日，这场跨越两代人的手术被提上日程：“上午9点妈妈进了手术室，做取肾的手术，下午2点我就进了手术室做移植手术。”小许说，“手术当天身体就给出了积极的回应——自主排尿了。前几天伤口比较痛，现在就好了很多，没有太大的感觉了。今天上午我已经产生了500毫升尿液。”小许自信地说，手术肯定是成功了。 刘永光告诉记者，肾脏移植是治疗终末期肾脏疾病的主要方法之一，与血液透析、腹膜透析等传统替代治疗相比，其能较明显地改善患者生存与生活质量，并较为明显地延长患者存活时间。“今年我们遇到做过肾移植手术后的孩子，原先身高1.5米，差不多一年就长高了30厘米。所以，选择好肾脏对患者非常重要，你能亲眼看到生命的力量如此强大。” 供受者都将迎来“新生活” 据了解，目前，亲属间活体供肾手术以其组织配型佳、手术冷热缺血时间短、再灌注损伤小、排斥反应率低、等待手术时间短等优势为医生和患者所接受。供肾者术后的安全性也日益受到业内人士的关注，据统计，供者总体生存预后和普通人群没有差别。 更让小许意外的是，相关经济压力比他预期的小很多。母亲的取肾手术和他的移植手术，经医保报销后个人仅支付了7万元。“两个姐姐轮流照顾我们，一家人拧成一股绳，再难都不怕了。” 需要提醒的是，亲属活体供肾、移植手术对于供者、受者双方均是新生活的开始，需要一个逐步适应的过程。出院前，小许告诉记者，出院后自己会好好调养身体，戒掉不健康的生活方式，尤其是更不能熬夜了——“这份生命的礼物太珍贵，我要好好珍惜。”11月28日，是母子俩同时出院的日子，他们迎来了各自的“新生”。 在30万等待肾源的名单之外，这场母爱驱动的生命接力，让医疗数据有了更多人性的温度。当小许妈妈说出“我捐”的那一刻，她捐出的不仅是一颗肾脏，更是一个家庭的希望，和一份跨越半生、毫无保留的爱。
