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省二医关节骨科主任许长鹏 受访者供图 |
长期以来，“膝关节软骨磨损后无法再生”“膝关节炎最终只能置换关节”是大众普遍认可的医学常识。近日，广东省第二人民医院关节骨科许长鹏主任团队凭借真实临床病例打破这一固有定论：通过胫骨高位截骨术（HTO）矫正下肢力线，无需干细胞、软骨移植辅助，就能激活人体自身修复能力，让重度磨损的膝关节软骨重新生长，为膝骨关节炎患者开辟“保膝免换膝”新路径。 56岁的陈女士是这项技术的受益者。她饱受右膝疼痛折磨5年，走路、上下楼梯痛感持续加剧，腿部逐渐形成O型腿。核磁共振显示，其右膝内侧关节软骨大面积缺损，关节保护层近乎消失。因下肢力线向内偏移，膝关节内侧长期承担七成以上体重，形成“畸形-软骨偏磨-炎症加重”的恶性循环，多家医院建议等待关节置换。许长鹏团队摒弃被动等待换膝的方案，为陈女士实施HTO微创截骨联合长效玻璃酸钠注射个性化保膝手术。 术中精准矫正内翻畸形，将负重压力从陈女士磨损严重的膝关节内侧转移至外侧健康区域，彻底解除软骨持续受压磨损的状态，为软骨自我修复创造适宜的生理环境。手术创伤小、恢复快，术后陈女士膝痛症状大幅缓解。 术后一年陈女士复查，影像学与关节镜探查结果让人惊喜。陈女士术前狭窄的膝关节内侧间隙明显增宽，偏移的下肢力线恢复正常；术中关节镜直视可见，原本大面积缺失的软骨区域已完整覆盖新生软骨组织，修复效果远超预期。值得一提的是，本次软骨再生完全依靠人体自愈潜能，未借助任何外源软骨修复材料，为HTO保膝技术提供强有力临床实证。 据许长鹏介绍，HTO保膝手术区别于传统关节置换，完整保留患者原生膝关节与韧带结构，肢体活动更贴合人体自然状态，术后可满足日常行走、轻度活动需求。该手术不影响远期治疗，即便患者晚年关节自然老化加重，仍可正常开展关节置换。临床数据显示，55至65岁、活动量较大、伴随膝内翻畸形的早中期膝骨关节炎患者，优先选择HTO保膝手术疗效更佳。 专家提醒，膝关节炎并非不可逆的终末疾病。中老年人若出现反复膝盖酸痛、上下楼不适、腿部变形、走路跛行等症状，切勿一味忍耐拖延。多数膝痛并非单纯老年劳损，而是力线异常引发的病理性软骨磨损，建议尽早前往正规医院骨科就诊，通过阶梯化、个性化保膝治疗，守护自身膝关节功能。如今，“能保膝不换膝”已成为膝骨关节炎治疗全新趋势。省二医HTO手术实现软骨自体再生的临床突破，颠覆了大众对膝关节疾病的传统认知，为广大中老年膝病患者提供微创、长效、保留原生关节的全新治疗选择。（张华）
