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医古系列 194 |
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广东省中医院副院长、教授张忠德 |
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医案 莫先生 54岁 间质性肺病5年余+ 莫先生是湖南人，3年前开始咳嗽咯痰伴有气喘等不适，就诊于某三甲医院，经过一系列检查确诊为皮肌炎相关性间质性肺炎，经治疗后咳喘仍反复，肺功能逐渐下降。前不久不慎受凉后再次出现咳喘，3个多月，期间住院治疗多次仍难以控制，经朋友介绍后来找德叔看病，来时莫先生坐着轮椅，带着氧气袋，气喘很厉害，讲话时上气不接下气，晚上不能平卧，咳嗽，咯痰，眼睑水肿，指关节、指掌关节背面、肘、膝关节有对称性分布的紫红色丘疹，伴出汗多，大便干结等不适。 德叔解谜 咳喘日久，损及脾肾 中医认为肺为娇脏，五脏六腑当中最为脆弱，很容易受外邪的攻击，其中风寒之邪为罪魁祸首。莫先生咳喘日久，肺气不固，感受风寒，脾为肺之母，当脾不好时，则肺出现咳嗽、咯痰等不适。另外，肾又是气之根，肾气不固，根基不稳了便会气喘加重，夜间不能平卧等，治疗上德叔并没有重点放在宣肺降气平喘，而是标本兼顾，健脾固肾在始终。服药2周后，莫先生第二次复诊时，可以自行走路，不再坐轮椅、带着氧气袋了，目前仍间断在门诊调治近1年余，近一次CT检查结果提示病情大大好转。 预防保健 久病耗损肺脾肾，日常调护是关键 处暑末，白露来临之际，暑湿热依然盛，此时早晚温差相对大，像莫先生这类患者应早晚适当添加衣物，尽量少穿背心，应选择纯棉材质，且要过肘、过膝的纯棉透气性较好的衣服。咳嗽，气喘加重之际，应避免食用大量党参、黄芪、太子参等补气之品，以免咳喘加重。平时可以配合穴位按摩，如按揉脾俞穴、丰隆穴、肾俞穴，可以起到健脾固肾，止咳化痰平喘之效。 具体操作方法如下：用拇指或食指指腹，置于穴位处按揉，力度要适中，每个穴位按揉150～200次，每日1～3次。 脾俞穴：位于后背，肚脐对应的是第2腰椎，再往上数3个关节，左右两侧1.5寸（2横指）处。 肾俞穴：位于腰部，肚脐对应的是第2腰椎，左右两侧1.5寸（2横指）处。 丰隆穴：在小腿外侧，屈膝时腘横纹端与外踝间连线的中点，距胫骨前缘二横指。 德叔养生药膳房 柚子煲鸡 材料：母鸡半只（约450克），新鲜柚子肉1/3个，陈皮5克，生姜2-3片，精盐适量。 功效：化痰平喘镇咳。 烹制方法：诸物洗净，将柚子剥皮，去筋皮，去核，取肉；鸡肉切块，放入沸水中焯水；上述诸物一同放入锅中，加适量清水1750毫升（约7碗水量），武火煮沸后改文火煲1.5小时，此为3～4人量。
