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深圳医疗救助异地就医 实现“一站式”结算

来源:羊城区域     2019年10月18日        版次:ZA13    作者:沈婷婷

    

  羊城晚报讯 记者沈婷婷报道:随着深圳重特大疾病补充医疗保险、医疗救助异地就医“一站式”结算系统开通,深圳多层次医疗保障制度的异地就医住院费用直接结算环节全链条打通。记者10月17日从深圳市医疗保障局获悉,此次改革取消了重特大疾病补充医疗保险、医疗救助异地就医费用二次报销环节,惠及750万名重特大疾病补充保险参保人以及3000多名医疗救助对象。

  据了解,重特大疾病补充医疗保险、医疗救助异地就医“一站式”结算系统已于9月20日正式开通,截至10月16日,10人次享受了医疗救助“一站式”结算待遇(广东省内异地就医6人次、跨省异地就医4人次),累计产生医疗费用20.72万元,其中医疗保险记账16.18万元、医疗救助记账0.56万元;855人次享受了重特大疾病补充医疗保险的“一站式”结算待遇(广东省内异地就医810人次、跨省异地就医45人次),累计产生医疗费用4323.66万元,其中医疗保险记账2785.59万元、重特大疾病补充医疗保险记账286.98万元。

  自此,深圳多层次医疗保障制度的异地就医住院费用直接结算环节全链条打通,基本医疗保险、地方补充医疗保险、重特大疾病补充医疗保险及医疗救助费用在异地就医平台均可直接记账,实现“一站式”结算。这意味着参保人在广东省内及跨省异地就医直接结算平台住院治疗,结算时只需持本人金融社保卡刷卡记账,即可实现将基本医疗保险、地方补充医疗保险、重特大疾病补充医疗保险和医疗救助纳入记账范围同步结算。属于基本医疗保险、地方补充医疗保险、重特大疾病补充医疗保险及医疗救助支付的部分,由医疗机构按规定刷卡记账,记账的费用按月由医疗机构和医疗保障经办机构进行费用结算;属于个人负担的部分,由个人与医疗机构直接结账。参保人不需要先垫付现金再返回深圳申请二次报销,实现“让数据多跑路”、“让群众少跑腿”,切实减轻参保人垫付医疗费用的压力和往返报销的奔波之苦。

  深圳市医疗保障局提醒,未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理转诊、备案,导致在市外医疗机构住院相应增加的个人自付费用部分,医疗救助金不予支付。办理异地就医备案可登录深圳市医疗保障局官网或微信公众号“深圳医保”,点击“办事指南”即可找到具体办理流程。此外,按国家政策规定,跨省异地就医的,执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围)。