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什么是生长发育迟缓？ 生长发育迟缓，又叫“矮小症”，简单筛查标准为：在相似环境下，身高较同种族、同性别、同年龄健康儿童身高均值低2个标准差（-2SD）以上或处于第3个百分数以下。举个例子，3岁男孩身高在89.3cm—104.6cm（±2SD）范围内，3岁女孩身高在88.2cm—103.4cm（±2SD）范围内都属于正常身高。但如果3岁男孩低于89.3cm，3岁女孩低于88.3cm，家长们就该多关注孩子的身高发育情况。 为何肾病患儿易并发矮小症？ 以儿童原发性肾病综合征为例，临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症以及水肿。糖皮质激素是儿童肾病综合征的一线用药，但也存在一些远期并发症，如生长发育迟缓。 目前认为肾病综合征的患儿发生生长障碍的机制如下:1.大量蛋白尿不仅丢失大量营养物质，也伴随着生长因子的丢失。2.糖皮质激素的长期使用除了抑制下丘脑分泌生长激素影响骨骼生长，还可促进骨溶解和骨质吸收，直接抑制软骨生长。3.其他：肾病综合征患儿常发生甲状旁腺功能减退，可能影响患儿的生长发育。 再如慢性肾脏病对儿童的生长和发育产生抑制作用，尤其在CKD的3-5期抑制作用更为明显，可以导致生长显著落后。此外，在CKD进展晚期，机体出现多种生理机制和代谢紊乱和并发症，如CKD患儿的低卡饮食摄入、营养不良、骨骼代谢失常、水电解质失衡、贫血、代谢性酸中毒等共同导致了生长障碍的发生。 肾病患儿该如何防治矮小症？ 李敏建议，肾病患儿的家长应密切关注孩子身高，从孩子3岁起就可以建档了。非青春期3个月量一次身高，青春期1个月量一次身高，制作成生长曲线图以随时检测，及早发现异常。必要情况下，3岁以上的孩子可每年测一次骨龄，一旦出现生长迟缓、骨龄提前并且身高不理想的情况时，要及时查出病因，对症治疗。 肾病患儿得了矮小症，应如何治疗？ 矮小症早期发现，及早干预是完全可以治愈的。3—16岁是儿童身高增长的黄金时期，也是帮助矮小症患者身高增长的最佳时期。 李敏介绍，肾病患儿前提是要保证优质蛋白的足量摄入，适当补充维D钙。如果发生了矮小症，在除去其他全身原因引起的身材矮小外，可以使用生长激素作为一线治疗，但使用时机应咨询专业医师根据情况而定，比如患者使用的糖皮质激素的剂量应足够小，否则效果可能欠佳。
